前幾天在微課堂給孕媽們講了妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血的診治，課堂上孕媽們提出了很多問題，課後有很多孕婦要加微信，要進孕婦大學的群，想了解妊娠期鐵的相關知識，問的人多了，很難做到一一回答，今天就給親愛的孕媽們獻上一篇科普吧。

缺鐵性貧血是妊娠期最常見的一種貧血，鐵是人體最豐富的必需微量元素，鐵參與血紅蛋白合成，正常的非孕期女性，鐵的微量排洩和代償攝取保持着動态平衡，妊娠四個月以後，鐵的需要量逐漸增加，所以在妊娠的中晚期，很多孕媽可因需要增加、吸收不良或攝入量不足導緻鐵缺乏，引起缺鐵性貧血。

妊娠期貧血的危害

妊娠合并貧血，對母體、胎兒和新生兒均會造成近期和遠期的影響，對母體可增加妊娠期高血壓、胎膜早破、産褥期感染和産後抑郁的發病風險，對胎兒和新生兒可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死産、早産、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發病風險。由于缺鐵，新生兒出生後會導緻智力與運動能力低于正常孩子，這種影響往往會長達20年之久。

孕媽們，看到這裡是不是有點緊張？别怕，妊娠期貧血大多數都是缺鐵引起的，那我們補鐵就是了。

有哪些症狀嗎？

臨床症狀與貧血程度有關，疲勞是最早的症狀，貧血嚴重都有臉色蒼白、乏力、心悸、頭暈、呼吸困難和煩躁等表現，血紅蛋白下降之前，儲存的鐵可能已經耗盡了，故即使化驗檢查血紅蛋白不低，也可能出現疲勞、易怒、注意力下降及脫發等鐵缺乏的症狀。

為什麼要查血清鐵蛋白

血清鐵蛋白是人體的儲存鐵，就好像我們家庭收入中存在銀行裡的錢，一般家庭都是把固定現金留作平時的開支，多餘的錢存到銀行裡，血清鐵蛋白相當于存款，血紅蛋白相當于現金，銀行的存款越多，說明你越富有，當存款沒有了，需要動用口袋裡的現金，說明你已經很貧窮了。

同樣的道理，當儲存的鐵越來越少，就會導緻血紅蛋白下降，早期血清鐵蛋白下降不多，可能血紅蛋白濃度改變也不大，但等到鐵蛋白儲存耗盡，血紅蛋白下降明顯，這時再通過食物補充鐵的效果就不好了，所以就需要孕早期查血清鐵蛋白，一般在孕12周以内（建卡時）就應該檢測了。

如何補鐵？

妊娠期由于胎兒的發育，對鐵的需要量增加，在飲食中注意進食富含鐵的食物，吃一些牛肉、羊肉、魚類、動物肝髒、動物的血以及芝麻、黑木耳、櫻桃、桃子等，尤其是黑木耳，含鐵量比較高，當血清鐵蛋白小于30ug/L、血紅蛋白大于110g/L，就可以開始口服鐵劑了。每天補充60mg，可能分2次服用，治療8周後複查，如果血清鐵蛋白小于20ug/L，同時血紅蛋白也小于110g/L，那每天補鐵需要100－200mg，治療2周後複查血紅蛋白，評估療效果，調劑量。

服用鐵劑時，最好是在飯前1小時口服，與維生素C片共同服用增加吸收率，避免與其它藥物同時服用，尤其是和補鈣要錯開時間，如果胃腸道反應較大，那隻能在餐後服用，但會影響吸收，需要适當增加劑量。如果不能耐受口服鐵劑且貧血嚴重，血紅蛋白小于70g/L，可以注射鐵劑或輸注濃縮紅細胞。治療至血紅蛋白恢複到正常後，應繼續口服鐵劑3－6個月。分娩以後，需要口服鐵劑到産後3個月。

平時在門診，經常有孕婦對檢測血清鐵蛋白質疑，對妊娠期貧血不以為然，對鐵劑排斥不願意服用，或不堅持檢查和服用，看了這篇科普，期待孕媽們對妊娠期缺鐵性貧血有一個正确的認識，引起高度重視，别讓寶寶輸在起跑線上！

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