耳鳴這種症狀，很多人都有過，數據顯示，我國耳鳴人數達到1~1.5億，差不多十個人中就有一個人發生過耳鳴。

由于引起耳鳴的原因涉及到多方面，想要徹底解決這個問題還真的不簡單，于是就是有不少人選擇了“擺爛”——

“反正都治不好，就不去管它了，等它ang嘛！”

但華西醫生要告訴你們，這種态度要不得，尤其像我們下面要聊的這種耳鳴，是因為腦殼頭長了聽神經瘤引起的，如果一直拖起，腫瘤會越長越大，發展到晚期就惱火了。

下面，四川大學華西醫院神經外科蘭志剛副主任醫師來給大家講一講，為什麼長聽神經瘤會引起耳鳴，長了聽神經瘤還會有哪些症狀，該如何治療。

一、什麼是聽神經瘤

聽神經瘤是腦殼中一種常見的腫瘤，長在橋腦小腦角區，基本上就是在耳朵後方，能摸到一個骨性隆起的位置，深度是這個位置往裡3~5cm的地方。

聽神經瘤經常發生在30~50歲的中青年人群中。近年來發病率持續升高，1970年左右發病率為1例/10萬人年，目前為3~5例/10萬人年。其中，50歲以上人群中增長最明顯，發病率已接近15~20例/10萬人年。每1000個單側耳鳴病例中，有1~2個是由聽神經瘤引起的。

二、長了聽神經瘤 會出現這些症狀

根據腫瘤的大小，把聽神經瘤分為1-4級，1級聽神經瘤為早期，2-3級為中期，4級為晚期。

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早期（1級）聽神經瘤

聽神經瘤最常見和最早期的症狀就是耳鳴。早期階段的耳鳴多為一側性的，類似“蟬鳴音”或“汽笛聲”高音調，可以持續若幹年，不是一時半會就能好得到的。

除了耳鳴以外，早期聽神經瘤還會出現聽力減退、眩暈、惡心、站立、行走不穩等症狀，後期甚至可能會逐漸出現耳聾。如果出現了聽力減退的情況，一般會持續數月至數年的時間。

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中期（2-3級）聽神經瘤

由于聽神經和面神經、三叉神經“關系緊密”，所以當腫瘤長大時，就有可能壓迫到旁邊的面神經和三叉神經，出現同一側的面部症狀，比如面部的麻木感、面肌抽搐、面部肌肉萎縮等，少數情況下甚至會出現輕度的面癱。

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晚期（4級及以上）聽神經瘤

聽神經瘤晚期體積增大時，會壓迫腦幹、小腦及後組腦神經，引起偏癱及偏身感覺障礙，小腦性共濟失調、步态不穩、發音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、飲食嗆咳等。

如果腫瘤壓迫導緻了腦脊液循環梗阻則還會出現頭痛、嘔吐、視力減退等顱内高壓症狀。

三、出現這種耳鳴 要懷疑是聽神經瘤

出現了耳鳴，一般大家的反應都是跑到耳鼻喉專科去，如果遇到經驗不夠豐富的醫生，那麼有可能會被誤診為神經性耳鳴，容易導緻腫瘤越長越大，成為巨大聽神經瘤。

所以，如果發生了耳鳴，尤其是單側高音調持續性耳鳴，同時還伴有聽力下降、眩暈、惡心、嘔吐，一定不要在家頭穩起，請盡快去神經外科就診，以免診斷不及時病情惡化。

問

“那有沒有方法區分聽神經瘤和神經性耳鳴哇？”

答：看了聽神經瘤的症狀，好多朋友肯定都覺得确實和神經性耳鳴的症狀很像。

其實，聽神經瘤耳鳴和神經性耳鳴最大的區别，就是早期聽神經瘤不僅有耳鳴，還會出現聽力下降，而神經性耳鳴一般沒得聽力下降的情況。另外，聽神經瘤引起的耳鳴治療效果不明顯，還會出現頭昏腦脹。

四、聽神經瘤的治療

醫生會根據患者的情況、聽神經瘤的大小和分級等因素，綜合考慮制定最優治療方案，大概包括三種。

1 随訪觀察

早期聽神經瘤患者，先進行随訪觀察，每6個月做一次頭部MRI檢查。如果随訪過程中，發現腫瘤體積增大，根據醫生評估選擇治療方式。比如，對于70歲及以上年齡較大，全身條件差無法耐受手術的患者，首選立體定向放射外科治療。

2 顯微外科手術治療

現在聽神經瘤外科治療，進入了“現代顱神經功能保留時代”，不僅可以切除腫瘤，還可以保留顱神經功能，聽神經瘤的全切除率可以超過95%，死亡率低于1%，手術安全性是比較高的。

聽神經瘤顯微外科手術雖然很成熟，但如果早期沒能及時診斷，等腫瘤長大後，腫瘤全切除率、神經功能保留率都會下降，術後面癱的康複所需要時間也會延長。華西醫生對術後聽神經瘤患者面神經、聽神經功能保留率，進行了5年的随訪，發現早期（1級）患者分别達到了99%和90%，晚期（4級）患者分别僅為88%和15%。因此，早期發現、診斷聽神經瘤非常重要。

存在有效聽力的中期聽神經瘤患者，可以考慮采取保留聽力的手術入路；無有效聽力的中期聽神經瘤患者，和晚期聽神經瘤患者，首選手術治療。

3 立體定向放射外科治療

立體定向放射外科治療，可以最大限度地保存腫瘤周圍的組織。近50年，伽瑪刀得到較大的發展，成為了立體定向放射外科治療的主要手段，不需要動刀子、開口子，直接聚焦照射腫瘤部位，就可以達到無創傷、無出血、無感染、無痛苦的治療，避免了很多手術并發症以及顱神經功能的損傷。

但這種方法也有一定局限性，比如隻适用于2cm以下的腫瘤。對于體積較大的腫瘤，射線無法穿透、完全殺滅腫瘤細胞，隻能做到延緩其發展，5年控制率約為75%~80%左右，最終仍然是要複發。

另一方面，如果伽瑪刀治療失敗，患者會發生組織粘連，再進行顯微外科手術的難度也會大大增加。不過，對于那些不願意手術、不能耐受手術的患者，以及術後複發或切除不完全的患者，伽瑪刀仍然是可以選擇的。

參考文獻

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