那是去年清明節，我值夜班。隔壁科室接連不斷地收各種各樣的病患者住院，我們耳鼻喉科似乎異常安靜。

“今晚耳鼻喉科特别安靜啊！”剛剛到科室實習不到一周的護士妹妹一句無意識的話，竟然是觸犯了我們值班醫護人員的最大禁忌——上班時間盡力不要說安靜之類的話。因為，很多時候話還沒有說完，就立刻如臨大敵一樣，各種各樣病痛患者接連不斷，讓你喘息的機會都沒有。

因此，大家上班就心照不宣，盡量不要提前評論這次當班的好壞。說迷信也不是，說不迷信似乎又有些推辭。甚至護士妹妹認為帶旺旺餅幹來上班也會招來很多住院患者。真假難辨，但是大家都盡量避免。

都說事出如常必有妖。就在清明節還有一個小時就過去的時候，來了一個二十多歲的男性青年患者。

“醫生，我剛剛在宵夜後，可能是吃了太辣太上火的麻辣燙，現在喉嚨有點痛。”青年男性患者進到辦公室，就輕描淡寫地描述他的病情“你幫我消消炎吧。”

“你的喉嚨不是一般的上火啊！”在給患者間接喉鏡檢查後，我發現他會厭舌面粘膜明顯紅腫。

“醫生，就是吃了麻辣燙上火了！”青年男性患者依然如故。

“是不是吞咽時候咽喉疼痛特别明顯呢？”我進一步詢問患者具體病情。

“是啊！我現在連唾液都不敢吞咽了。”

“現在咽喉部除了疼痛之外，是不是覺得有一種梗阻憋氣感覺呢？”我似乎聽到他喉嚨裡有痰鳴音。

“醫生，你說的都對，我現在隻要消炎就可以了。”

“你這個病情是考慮急性會厭炎，是耳鼻喉科的急診，需要住院治療，否則病情進一步發展，會厭腫脹加重，呼吸困難達到三度以上，要進行氣管切開插管以輔助通氣。”

“有那麼誇張嗎？醫生。”

“會厭就像是汽車的氣門一樣，一旦堵住了，汽車就無法啟動，會厭腫脹堵住了氣管入口——聲門，在缺氧六分鐘以上，就可以要了人的性命了！”雖然眼前的患者認為我小題大做，但是我依然要把病情的危險性告知患者。

“不是吧？”青年男性患者似乎更加詫異地打量着我。

“病在你身上，你可以選擇住院，也可以選擇自己樂意接受的方式治療，但是我作為一個醫生，必須要和你交代清楚，否則就算是我還沒盡到告知義務。”

“那就聽醫生的話 ，住院觀察一個晚上啦！”随行的女朋友似乎也被煩透了。

男子在女朋友的震懾下，隻好接受醫囑辦理住院手續。

“醫生，患者呼吸困難，大汗淋漓……”剛剛辦好入院手續，護士在詢問病情時候，青年男性患者病情突發加重，言語不能。

“馬上開啟手術室綠色通道，準備急診氣管切開……”我看到患者出現明顯吸氣“三凹征”——胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙内陷等“三凹征”，卷縮在病床上，臉色蒼白，不敢動彈。

一路綠燈到達手術室，患者一平躺下來，血氧飽和度立刻降到50%左右，沒有辦法仰卧體位行氣管切開，隻能在患者半坐卧位下操作，操作難度可想而知。從醫以來第一次這樣的體位氣管切開，而者是患者病情如此緊急情況下。最後在團隊的協作下，總算盡快完成氣管切開，氧氣通氣的氣管插管如願以償地插進患者氣管中。恢複有效通氣的患者病情漸漸穩定下來，鬼門關邊走一回的青年男性患者，氣管切開之後暫時無法言語交流，待病情穩定一周後拔出氣管，才能重新恢複嗓音交流。

躲過一劫的患者，隻能躺床病床上養病一周時間。陪護親友似乎驚魂未定，感謝聲不絕于耳。但是，他們似乎也想不明白，一個普通的喉嚨痛，為什麼會出現那麼危急的病症呢？

現實生活中的很多時候，咽喉痛确實隻是“上火”，但是在于醫學行業而言，每一個以“咽喉炎”為主訴前來就診的患者，都要排除急性會厭炎的可能。這不是醫生故意誇大其詞，更不是醫生過度檢查。畢竟一次間接喉鏡檢查就5.2元錢而已，錢多少倒不是主要因素，主要是簡單的間接喉鏡檢查，就可以基本上明确會厭炎症情況。

急性會厭炎病情如此兇險，我們有必要對它有些基本上的認識，以便防患于未然。

會厭是位于喉頭入口處的軟骨，感染會厭炎時會厭腫脹，阻塞呼吸道，因此會厭炎是一種嚴重的潛在緻命性感染，它好發于2—6歲的兒童，成年患者也時有遇見。

發病原因

1、感染 為此病最常見的原因，緻病菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、鍊球菌、肺炎雙球菌、奈瑟瞳他球菌、類白喉杆菌等，也可與病毒混合感染。

2、變态反應 全身性變态反應亦可引起會厭、杓狀會咽襞的高度水腫，繼發性感染而發病。

3、外傷 異物創傷、刺激性有害氣體、刺激性食物、放射線損傷等都可引起會厭粘膜的炎性病變。

4、鄰近器官的急性炎症 如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及會厭部。亦可繼發于急性傳染病後。

急性會厭炎發病常為急性和暴發性。原先健康的人突然出現咽痛，聲嘶和氣急，高熱。迅速發生吞咽困難和以流涎，呼吸困難，呼吸過快和吸氣性哮鳴為特征的呼吸窘迫，常使病人身體前傾，頸後仰以增加通氣量。體格檢查可見病人有胸骨上，鎖骨上，肋間隙和肋弓下的吸氣性深凹陷。雙側肺部呼吸音降低，可聞及幹啰音。咽部通常發炎。隻要臨床上懷疑有會厭炎，病人就應立即住院。直接檢查會厭具有診斷意義，但是檢查操作有可能引起突然的，緻命的呼吸道梗阻，因此檢查會厭隻允許受過訓練的人員進行，并作 好保持氣道通暢的器械準備。如果通過間接喉鏡觀察到“牛肉樣”紅色，僵硬和水腫的會厭，即可确認診斷。

急性會厭炎完全性氣道梗阻發生突然，難以預料，因此必須保證立即提供氣道，最好是鼻氣管插管并通過胃腸外途徑給予抗生素。鼻氣管插管直到病情穩定後24~48小時才可撤除（總的插管時間一般不超過60小時）。另外，也可以施行氣管切開，每種做法都應有一個事先決定的緊急處理方案。

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