第195篇科普

亞硝酸鹽又叫工業用鹽，亞硝酸鹽類食物中毒又稱腸原性青紫病、紫绀症、烏嘴病，是指誤食入含亞硝酸鹽類食物中毒，亦有誤把亞硝酸鹽當食鹽用的中毒報告。

它可通過各種污染途徑進入食物，也可由食物中廣泛存在的亞硝基化合物前體在适宜條件下生成。

亞硝酸鹽為強氧化劑，進入人體後，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運氧的功能，緻使組織缺氧，出現青紫而中毒。

病理病因

新鮮腌制鹹菜或變質陳腐的韭菜，菠菜，卷心菜，蘿蔔，莴苣等含有較多的硝酸鹽，這些腌制和變質蔬菜中硝酸鹽被腸道細菌還原為亞硝酸鹽，亞硝酸鹽是氧化劑，吸收後使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，後者無攜氧功能，使組織缺氧。

血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白→失去輸送氧功能→緻使組織缺氧，出現青紫。

一般來說，亞硝酸鹽攝入0.2～0.5克即可引起中毒。

亞硝酸鹽可作用于血管平滑肌使血管擴張、血壓下降，發生休克甚至死亡。

臨床特征

亞硝酸鹽中毒的潛伏期長短不等，視攝入亞硝酸鹽的數量、濃度而定。

通常中毒的兒童最先出現症狀，表現為發绀、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心悸等。

1.發病潛伏期，誤食亞硝酸鹽約10分鐘，食用含大量亞硝酸鹽青菜為1~3小時，長者20小時。

2.本病發病急，一旦發病全身皮膚及黏膜會突然呈現不同程度青紫色。

症狀以紫绀為主，具體表現為口唇、舌尖、指尖青紫等缺氧症狀，不伴相應的呼吸困難。

重者有頭痛、頭暈、乏力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等症狀。

3.血中高鐵血紅蛋白含量增高，含量達10%時皮膚黏膜出現發绀，20%~30%時出現缺氧症狀，50%~60%時可見嚴重精神神經症狀，>60%時出現昏迷、呼吸循環衰竭，若搶救不及時，可在2h内死亡。

實驗室檢查

1.剩餘食物、嘔吐物或者胃内容物作亞硝酸鹽測定，含量超标。

2.血液高鐵血紅蛋白測定，含量超過10%。

診斷

有進食大量葉菜類或腌制不久的蔬菜，存放過久的熟菜史，中毒表現為組織缺氧而緻的紫绀，有條件時可做血液中高鐵血紅蛋白的定量檢驗和剩餘食物中亞硝酸鹽的定量檢驗。

治療

1.盡快用清溫水徹底洗胃，催吐和導瀉，吸氧，必要時氣管切開，保護肝、腎及腦功能，可用能量合劑、還原型谷胱甘肽，處理腦水腫、呼吸循環衰竭等。

2.特效解毒劑：

亞甲藍（美藍）小劑量1~2mg/kg，可将高鐵血紅蛋白（Fe3）還原為正常血紅蛋白（Fe2），成人用量1%溶液5~10ml加人10%~25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈注射，約30分鐘症狀緩解，可重複用1~2次；還原劑維生素C3-5g可加人葡萄糖液靜脈滴注。

并發症

亞硝酸鹽中毒一般預後良好，但嚴重時可并發厥脫、肺衰，若不及時搶救，可緻死亡。

1.厥脫

由各種緻病因素急劇影響，導緻人體陰陽平衡失調、氣血逆亂、陽氣衰亡、陰血外脫的危重病證。

臨床以面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或煩躁不安、脈細弱、血壓急劇下降為主要特征。

2.呼吸衰竭

因肺髒的各種長期疾患，或因邪毒傷肺，或心、腦、腎等髒病變及肺，使肺氣衰竭，不能吐故納新，濁氣痰液内阻。

以喘息擡肩，唇紫，肢涼，咳逆痰壅為主要表現的脫病類疾病。

飲食注意

中毒患者吃什麼對身體好?

1.飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜瓜果，豆類，蘑菇類食物。

2.多喝水、多喝牛奶。

中毒患者吃什麼對身體不好?

1.忌煙酒。

2.不食腌制類食物。

預防

1.防止錯把亞硝酸鹽當食鹽或堿面用。

2.蔬菜應妥善保存，防止腐爛，不吃腐爛的蔬菜。

3.食剩的熟菜不可在高溫下存放長時間後再食用。

4.勿食大量剛腌的菜，腌菜時鹽應多放，至少腌至15天以上再食用。

5.不要在短時間内吃大量葉菜類蔬菜，或先用開水浸5分鐘，棄湯後再烹調。

6.肉制品中硝酸鹽和亞硝酸鹽用量要嚴格按國家衛生标準規定，不可多加。苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過夜。

曆

史

文

章

圖片均來源于網絡，侵删。

點分享

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!