近日，收到家住天津南開區的李女士的一個問題，前不久，李女士的母親王奶奶（67歲，平日身體狀況良好）在小區廣場跳舞突然暈倒，吓得其他的大爺大媽趕緊打120，結果急救電話還沒打完，一分鐘左右醒來，王奶奶竟然醒了……

李女士吓得，趕緊陪母親去醫院檢查，量血壓也好，心電圖也好，一切都顯示正常，醫生分析老人家有一點輕微高血壓，引發的迷走性暈厥。

李女士擔心母親，所以想問一下醫生對于暈厥怎麼看？有什麼檢測評估标準？

其實暈厥定義為“一過性腦缺血導緻的短暫意識喪失”。通常描述為“昏倒”、“失去知覺”、“黑曚”等。暈厥是症狀而不是疾病。

歐洲暈厥指南根據發病機制将暈厥分為“神經介導的反射性暈厥、直立性暈厥、心源性暈厥、器質性疾病導緻的暈厥”四類。

神經 暈厥 疾病 心髒病 高血壓

• 神經介導的反射性暈厥包括：血管迷走性暈厥、情景性暈厥、頸動脈窦性暈厥。
• 直立性暈厥包括：原發性/繼發性自主神經調節失常、藥物引起的直立性低血壓、血容量不足。
• 心源性暈厥包括：心律失常引起的暈厥、藥物導緻的心動過緩和過速、遺傳性心律失常綜合征。
• 器質性疾病包括：主動脈狹窄、二尖瓣狹窄、左房黏液瘤、心肌梗塞等。

暈厥的發生率并不低，有資料顯示為18.1~39.7例/1000人/年，但就診率僅為0.7例/1000人/年。在所有病因中“迷走性暈厥”是最主要原因，“心源性暈厥”排第二位。

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暈厥就診過程中，普通人們最容易陷入的誤區就是先入為主地将“貧血”、“低血糖”認為是暈厥的首要原因，實際上暈厥病因複雜，需系統而規範地進行問診、體檢、檢驗、診斷試驗以尋找病因。

針對暈厥病因的複雜性，國際上以《歐洲心髒學會暈厥診斷與治療指南》為代表，按照循證醫學的原則，對暈厥的流行病學、診斷、治療、預後和健康教育進行了全面的規範化指導。指南由心血管、神經、内科、急診科、老年和全科醫學專家共同制定，反映了暈厥的多學科性。

當接診暈厥病人的時候，醫生首先會評估三個關鍵問題：“是否為暈厥發作?暈厥的病因是什麼?是否有證據表明有心血管事件或死亡的高風險?”

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而這一系列評估将按照特定的“醫學流程”進行，并根據需要進行心電圖、診斷試驗等相關檢查，目的在于确定暈厥病因并進行風險分層，以保障患者安全，在此基礎上針對性給予健康教育、藥物、直至心髒起搏器植入以及對應的病因治療。

基于暈厥病因和發病機制的複雜性，人們若出現暈厥要及時就醫，由醫生經科學的流程進行診治。不過，李女士也不必過分擔心的是，在各種暈厥中占第一位的迷走性暈厥被認為是良性自限性疾病。

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