闌尾炎是闌尾的炎症，是最常見的腹部外科疾病。闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病，其預後取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期内康複，死亡率極低（o.1%一0.2%）；如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發症，甚至造成死亡。闌尾炎是一種常見病，臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。

病症表現：

急性炎症開始時，闌尾表現充血和腫脹，壁内有水腫及中性多形核白細胞浸潤，粘膜出現小的潰瘍和出血點，漿膜有少量滲出。腔内積存混濁滲出液，稱為單純性闌尾炎，因内髒疼痛定位不明，病人感到上腹部或臍周圍隐痛，常伴有惡心及嘔吐、全身不适，腹痛逐漸轉移至右下腹部。局部并有明顯觸痛，臨床常用麥克伯尼氏點表示觸痛部位。在右下腹部，臍與右骼前上棘聯線中外側1/3處有限局性壓痛點。

若病情繼續發展，數小時後闌尾腫脹和充血更為明顯，闌尾壁内常有小膿腫形成，粘膜有潰瘍及壞死，漿膜面多量纖維性滲出，腔内充滿膿性液體，稱為化膿性蜂窩織炎性闌尾炎。此時全身症狀較重，右下腹疼痛明顯。最後可發展為闌尾壁的組織壞死，若有梗阻，則闌尾遠端壞死更嚴重，呈紫黑色，常在此處發生穿孔，稱為壞疽性闌尾炎，一般均合并局限性腹膜炎，此時除壓痛外，還伴有明顯的肌緊張和反跳痛。體溫多超過38.5℃以上，外周血白細胞計數也增多。因闌尾腔的近端均有腫脹而閉瑣，經穿孔的溢出物隻是腔内積存的膿液，無腸内容物，加之有大網膜

以下三種特殊人群的闌尾炎應特别予以重視：

1、小兒急性闌尾炎

小兒急性闌尾炎發展快，病情重，穿孔率高，并發症多。一歲以内嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發生穿孔，兩歲以内為70%-80%，五歲時為50%。小兒急性闌尾炎死亡率為2%—3%，較成年人高10倍。而且，小兒檢查時常不合作，腹部是否有壓痛的範圍，程度都不易确定。确診後應立即手術切除闌尾，加強術前準備和術後的綜合治療，以減少并發症。

2、老年急性闌尾炎

随着我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發病數有所增加。老年人常患有各種主要髒器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且随年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人反應能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。

3、妊娠期急性闌尾炎

由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應從孕婦安全出發，妊娠三個月内發病者，治療原則與非妊娠期患者相同，急診切除闌尾最佳;妊娠中期的急性闌尾炎，症狀嚴重者仍以手術治療為好；妊娠晚期闌尾炎，約50%孕婦可能早産，胎兒的死亡率較高，手術時應盡量減少對子宮的刺激。

注意事項：

1、腹痛在沒有明确診斷之前不可随便用止痛藥。因為止痛後掩蓋了病情，容易延誤診斷而造成嚴重後果。

2、患急性闌尾炎後，如果家庭治療無效應及時送醫院。

3、根據目前的醫療水平及技術條件，急性闌尾炎手術治療效果較好，即使保守治療痊愈後也容易再次發作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術治療為主。

4、非手術治療者，在用藥時應徹底。在症狀、體征消失後仍應用藥-周，以鞏固療效，減少複發。

5、住院治療應聽從醫生安排。陪護人員應配合醫護人員做好病人的工作。

6、闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現不典型。在沒有把握的情況下最好去醫院就診。以免延誤診斷、治療。 預防常識

闌尾的認識誤區：

1、闌尾炎就是盲腸炎。由于闌尾緊緊挨着盲腸，所以許多人把闌尾炎與盲腸炎混為一談，實際上它們是兩種不同的疾病；

2、認為闌尾是人類進化過程中退化的器官，無重要生理功能，切除闌尾對機體無不良影響。現代醫學研究對闌尾功能有許多新的認識，特别是免疫學和移植外科的發展，故臨床外科醫生應嚴格掌握闌尾切除術的适應症，對附帶的闌尾切除更要持慎重态度。闌尾具有豐富的淋巴組織，參與機體的免疫功能，應歸于中樞免疫器官，它擔負着機體的細胞免疫和體液免疫兩大功能。最新研究成果證實，闌尾還具有分泌細胞，能分泌多種物質和各種消化酶，以及促使腸管蠕動的激素和與生長有關的激素等。

治療方法：

1、手術治療

慢性闌尾炎是可以消退的，但消退後約有四分之一的病人會複發。目前手術方法比較安全，絕大多數手術效果是良好的。非手術療法主要是抗感染（即消炎）。但應當做好随時住院治療的準備工作，以免延誤治療使病情發展到嚴重程度造成治療困難。

2、家庭用藥

用藥要早，最好在炎症未發展成腹膜炎時能控制住。

可選用藥物有：青黴素，每次80萬單位，6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗;鍊黴素，每次0.5克，12小時1次肌肉注射。應與青黴素同時應用;慶大黴素，每次8萬單位，8小時1次肌肉注射;先鋒四号，每次0.5克，每日4次口服;螺旋黴素，每次0.2克，每日4~6次口服; 阿奇黴素，用量遵醫囑。

3、中藥及偏方：

（1）銀花、公英各50克、丹皮25克、大黃15克、赤芍12克、川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2劑，水煎後分2、4次服。

（2）雞血藤100克、地丁50克、川楝子25克，每日1劑，水煎兩次混合後分2次服。

（3）針刺足三裡、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加内關穴。

（4）薏米50克、冬瓜籽25克、丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升（6兩），煎到100毫升。煎2次混合後分兩次服，每日1劑。

（5）紅藤、忍冬藤各100克、生大黃15克，水煎後加黃酒1小杯分兩次服，每日 l劑。

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