眼下，年輕人正在進行一場遲到的牙齒正畸。

缺乏口腔健康意識，或止步于高昂的正畸價格，一代人錯過了12-14歲矯正牙齒的黃金時期。實際上，缺牙、地包天、深覆合這類易被忽視的口腔疾病，長期發展會帶來咬合不良、牙龈萎縮等問題。

一些飽受綿延十多年的牙齒疾病與心理困擾的年輕人，在成年後迎來經濟獨立，他們決定補償式正畸，也承受了更高的成本與風險。

23歲那年，掉落的一顆蛀牙，讓阿韬意外坐到正畸科的牙椅上。

2018年底，阿韬和同學一起聚餐吃火鍋，突然，他清晰感覺到嘴巴裡“咔嚓”的斷裂聲，一顆蛀牙斷掉了，震顫順着牙槽骨瞬間蔓延到全身，緊接着，是斷牙劃傷牙龈的痛感。他起身去洗手間，将那顆蛀牙吐了出來。

因牙痛失眠一周後，阿韬才去看診。為了避免缺掉的蛀牙旁邊的牙齒傾斜、滋長細菌，醫生建議他種牙或通過正畸，将牙齒聚攏，填補空隙。恐懼種牙的疼痛，阿韬選擇了後者。

坐在正畸科診室，阿韬在牙片第一次端詳自己的牙齒：不同于正常牙齒自上而下垂直生長，他上牙床一排碩大的牙齒，由内往外前傾了快45度。

“你這是嚴重的深覆合。”醫生告訴他。阿韬一直覺得，自己隻是“牙齒微凸”，俗稱“龅牙”。這是遺傳自母親的牙齒特征：上牙碩大，整體向外凸出。此前他最多覺得不甚美觀，但沒想到，嚴重的話，也可能是一種病。

阿韬的嚴重深覆合，是一種常見卻不被重視的畸形咬合關系，指在正常咬合牙齒時,上齒蓋過下齒的高度超過 1/3。深覆合長期發展，容易造成颞下颌關節紊亂，還會導緻咬合創傷、牙龈萎縮等問題。當時阿韬已經出現了颞下颌紊亂的特征：打呵欠、或吃飯嘴巴需要大開大合時，會伴随着“咔哒”的彈響聲。

一位工作了20多年的牙醫說，她見過一位沒有及時診治深覆合的病人，不到40歲，因為下齒長期咬在上颌牙龈上，造成咬合創傷，牙槽骨吸收進而導緻牙齒松動，後來隻能選擇拔除，安裝假牙。

按照正畸的黃金時期，阿韬的深覆合應該在12-14歲得到重視和矯正。但當時，父母都沒有正畸的概念。别說正畸，在上世紀90年代、口腔健康觀念還未引起重視，人們的口腔清潔、健康都是問題，阿韬的長輩中，甚至有人40歲就丢了所有牙齒，靠假牙度餘生。

延誤治療，也出于阿韬對牙齒治療疼痛感的恐懼。初中時，阿韬牙病犯了，去看牙醫。醫生開了消炎藥，讓他吃完回去複診。炎症消了，阿韬又不想回診所了。牙醫的鑽頭在牙齒上發出的“滋滋”聲，伴随着牙齒隐隐的酸痛，讓他産生了“對未知的疼痛和牙科器械的恐懼。”蛀牙掉落那次，他還想用消炎藥逃避過去，熬到第二周，疼痛到幾乎夜夜失眠，他才崩潰地去了醫院。

決定正畸後，阿韬打電話跟家裡人溝通，爸媽聽到要拔掉兩顆上牙後，非常反對，“身體發膚受之父母，他們也擔心老了牙齒會松動。”但阿韬下定決心。最後，他和父母商量，各出1.5萬，來到了三甲醫院的正畸科，給自己的28顆牙貼上了金屬托槽和鋼絲。

據調查，2015年國内青少年替牙期的錯颌畸形患病率高達71%，一代人卻因口腔觀念和正畸的費用，錯過最佳正畸時間。随着口腔健康觀念提升、“顔值經濟”發展，國内正畸行業迅速增溫。飽受畸形牙齒之苦的成年人們，走上了遲來的正畸之路。

正畸三年，貫穿阿韬從讀研到讀博。開始正畸，正是阿韬深陷科研壓力的時候。本科在學業和競賽都有些成績的他，到了碩士期間零成果，而同時期的同學都發了論文。深感落差的他又遇上牙齒矯正，壓力與酸痛扯着神經，夜裡輾轉反側，常熬到淩晨3、4點才入睡。第二天一早，又得回去教研室面對現實。“每天都精神恍惚，尿酸飙升。”

實在睡不着的時候，阿韬會靠吃東西來排解壓力。有一晚，阿韬點了外賣，胡吃海喝到淩晨一點，吃完卻發現牙套上的鋼絲不翼而飛，他立刻打車去了醫院急診。“我說自己吞了一段鐵絲，急診室的護士都瞪大眼睛像看怪物一樣看着我。”他做了腹部CT，還是沒看到。“醫生也不确定是不是鋼絲太細沒拍到，讓我回去觀察‘翔’。”

那天晚上，阿韬的焦慮值到達頂峰。後來那段鋼絲也沒被觀察到，但排骨、水果一類堅硬的食物，阿韬很少吃了。

23歲之前，阿韬并不注意口腔衛生，有時一天不刷牙，喝完碳酸飲料也不漱口。他還記得自己那顆斷掉的蛀牙，“靠近牙龈的部分已經被蛀得隻剩薄薄的一層，裡面都是黑的。”

開始正畸之後，阿韬才開始注重飲食和牙齒衛生。他在教研室備了牙刷、牙杯。每次吃飯完都會及時刷牙，他不覺得麻煩，“因為正畸而有了這個習慣，我很開心。”辦公室裡有位師姐和老師也在正畸，大家偶爾聚一起，會交流用什麼正畸蠟、正畸牙刷。

正畸讓阿韬的深覆合有所改善，不過沒能如願解決他的蛀牙問題。箍牙近3年，今年3月，阿韬終于拆掉了牙套，醫生告訴他，有一個牙齒蛀掉了，要盡快去補。一周後，阿韬到醫院補牙。在補牙的時候，醫生發現了他的好幾顆牙齒都是晃動的，讓他盡快去複診解決。

成年人正畸後牙齒松動，可能是矯正過程過度施力，也可能是常年累積的牙周病所緻。因為疫情封校，阿韬沒能去複診，也無從得知。

正畸人群擴大，但市場魚龍混雜，事故頻出。據媒體報道，國内正畸專委會公認的專業正畸醫生，隻有近萬人。中國裁判文書網上，涉及正畸的醫療損害鑒定就有442起。阿韬也不是第一次在正畸中遭遇風險，2021年，正畸一年半後，阿韬的磨牙沒有遷移，醫生建議他種牙填縫。在後來診治過程中，發生上颌窦穿孔，鼻腔一時憋不住氣。阿韬說，“如果我能未蔔先知，再來一次，我大概不會毫不猶豫地選擇正畸了。”

圖 | 阿韬在教研室備的牙具

趙萍未曾想到，幼年時曾被親友誇可愛的虎牙，成了折磨她十多年的畸形牙齒的一部分。

在她的童年，流行的日本明星不少都長着虎牙，親戚朋友也誇趙萍的虎牙很可愛，趙萍自己也便不在意。

虎牙并不一定都是病牙。但趙萍的兩顆虎牙，嵌在擁擠紛亂的上排牙齒上。趙萍10歲左右時，父親曾留意到女兒的牙齒不整，提議她去矯正，但趙萍看到周圍正畸的人，“戴着鋼牙套，皮筋從上齒挂到下齒，大笑都張不開嘴”，覺得很痛苦，就拒絕了。

隻是刷牙時，她有時會覺得困擾。虎牙突出于牙齒平面，趙萍也常戳到虎牙上面的牙龈。“早上迷迷糊糊時刷牙，一不小心就會捅到流血。”

真正改變趙萍想法的是20多歲的戀愛。每次趙萍大笑，男朋友都會嫌棄她的牙齒。自卑的她萌生了去矯正的想法，但那時候“戀愛腦，想得很遠，擔心懷孕會對牙齒有影響”，便一直拖着。

牙齒不整齊，牙刷難以清潔到位，口腔菌斑易于附着，意味着細菌可能常年累積，久之也會影響牙槽骨，造成牙龈萎縮，乃至牙齒松動。到了三十多歲，先天缺牙的趙萍一連蛀掉好幾顆牙齒，蛀牙的疼痛常讓她難以入眠，“像有人在拉扯你頭裡面的神經一樣，就從牙齒一直走到頭。”

趙萍買了不少止疼藥、消炎藥，甚至有過到醫院挂水消腫，持續兩年的口腔問題讓趙萍花了3、4千塊錢。直到第一次踏進醫院洗牙，連着吐出好幾口黑灰色的牙結石，趙萍才決心正畸，改善口腔問題。

趙萍缺的是一顆磨牙，醫生給的正畸方案是，把後面的智齒扶正拉起來當磨牙用，再把其他不整齊和突出的牙齒排齊。趙萍先拔了3顆蛀齒，然後鑲上了矯正力度更強的金屬矯正器。之後每月，趙萍要去診所複診一次，根據咬合情況，調整鋼絲粗細和矯正力度。

父母心疼趙萍，也不明白她青少年時不去正畸，在正畸價格漲了近10倍的現在，為什麼還要花錢受罪。在公司，她戴着磨嘴的金屬牙套，同事看到了，問：“為什麼這個年紀去做這個？”

工作的确讓戴牙套的趙萍感到不便。每次去調整矯正力度回來頭三天，牙齒都酸軟無力，坐在辦公室裡，趙萍感覺自己滿口牙都要酸掉了，但還是得打起精神應付工作。和客戶打電話交流的時候，趙萍總覺得自己的發聲很别扭，“就感覺你粘了一圈口香糖在牙齒跟嘴唇中間，就硌得慌。”

和青少年相比，成年人代謝慢，牙齒移動需要更久。這意味着，遲來的正畸也可能要付出更多時間和金錢成本。箍牙一年多的時候，趙萍有一顆磨牙遲遲沒有挪動。醫生問她願不願意打支抗釘，這是一種輔助正畸施力的治療方式：在打完麻醉後，把一顆微小的釘子種到牙骨頭裡。考慮了一個月後，趙萍同意了。為此，她又額外付了800塊錢——她選的是國産的支抗釘，進口的價格要翻一倍。

2021年1月，正畸兩年的趙萍去拆卸牙套，醫生讓她戴兩年保持器，頭一年除了吃飯刷牙都得戴，第二年可以酌情晚上戴。但趙萍決定要終身佩戴。她看了許多反面案例，很多成年人因為沒堅持戴保持器，牙齒又歪回去了。

在正畸的兩年中，趙萍每天吃完飯，會先用牙線把食物殘渣剔出來，然後把漱口水兌水裝進沖牙器，沖洗牙齒，最後再用牙刷洗漱牙面。她還有一把直徑0.6mm的牙縫刷，用來對付牙套上的鋼絲和邊邊角角。隻要進食，這樣的流程就會走一遍。正畸結束後，趙萍仍然保持這樣的刷牙習慣，“（這樣）才能花小的代價去保護好牙齒。”在趙萍的衛生間裡，整齊擺放着牙刷、牙線、漱口水、沖牙器……這是正畸留給她的财産。

如今在口腔行業做咨詢工作的趙萍，常聽到中老年人抱怨“一把年紀沒必要花大價格折騰”，而這些人當中，有至少三成一輩子沒洗過牙。目前，國内可以醫保報銷的口腔醫療項目，集中在牙周、牙龈炎、補牙等牙齒治療上。在2022年的兩會上，有人大代表提議，把潔牙納入醫保範圍。

圖 |趙萍的清潔牙具

2012年的春天，王倩大二，大學舍友分期付了一萬多塊，去學校附近的口腔醫院正畸，她招呼王倩一起去矯正，但王倩站在門檻外，她手裡隻有7、8百餘錢。

那一年，中國口腔醫療服務行業市場規模達到432億元，較上年激增了30%，連鎖口腔診所迅速在國内擴張。街上的正畸廣告變多了，正在上大二的王倩留意過，上面寫的價格單都在1、2萬左右。她沒敢奢想，“别人矯正要1萬塊錢，我的牙齒這麼嚴重，可能還要更貴。”

2015年10月，工作一年後，王倩帶着攢的2萬元存款，第一次走進牙科診所。躺在牙椅上，手裡拿着白色的牙模，王倩清楚看到自己“上牙歪斜、下牙擁擠”。從小學體檢被醫生建議正畸到付諸行動，十幾年過去了。

從換牙開始，王倩的下排牙就亂了秩序：乳牙還沒掉，新的牙就在後邊擠出來。一般情況下，需要盡早拔掉乳牙，讓新牙能在正常的牙龈位置上生長。但當時家人沒有這個意識，她逐漸冒出的新牙錯位生長，形成了參差的雙排牙列。在這參差的“兩層牙”中間，常常卡進米粒、食物瑣屑，從小在外吃飯時，王倩總是很尴尬。

王倩清楚自己牙齒有問題。家裡三個孩子一同換牙，大姐和二姐的牙都比她整齊。在學校，她也聽過一些聲音：五年級某天，王倩下了晚課，母親來接她。走出校門時，她聽到同學的議論，“她和她媽牙齒一樣不整齊。”

她第一次了解畸形牙齒會帶來的後果是在9歲。小學一次體檢，口腔醫生遞給她一張名片，告訴她，這樣不整齊的牙齒會刷不幹淨，容易蛀牙，正好在正畸的黃金期，可以讓父母帶去醫院矯正。

但在90年代末的農村，正畸還是稀罕的事。王倩的爸媽都是農民，家裡吃飯吃菜都是自給自足。年幼的王倩也沒見過别人戴牙套，隐隐覺得是很貴的東西。她不願去醫院，“我知道家裡的經濟條件，養三個孩子是很有壓力的。牙齒問題不是剛需。”

她理解父母，但不整齊的牙齒成了她的心病。升上中學後，王倩有了美醜觀念。有的同學笑起來很好看，露出一排整齊的牙。她開始學會不笑、閉嘴笑，有時候忍不住大笑，也會下意識捂住嘴。拍畢業照那天，身邊的人都在喊“1、2、3，茄子”，衆人中，王倩是唯一一個沒有張嘴大笑的。

和趙萍一樣，在沒有得到及時矯正的十餘年裡，王倩也因為牙齒排列不齊，常年清潔不到位，長了兩顆蛀牙。細菌、食物殘渣殘留口腔，王倩自覺說話時帶着口氣。王倩咬合不良，每次吃蘋果、梨一類較硬的水果時，都沒法嚼得很碎，果肉送到口中，就嵌在參差不齊的牙縫裡，每一口都吃得費勁。

直到工作後，王倩經濟自立，她才開啟正畸之路。

按照計劃，王倩先處理了蛀牙，又拔掉上下4顆恒牙。先矯正上排牙，再矯正下排牙。醫生預計她的矯正流程要兩到三年，“一個是因為年紀本身也比較大了，矯正不可能很快，另外一個也因為我當時長了蛀牙，還有智齒，要把這些問題都解決掉之後，才能到戴牙套的環節。”

但王倩的正畸比醫生預計的延緩了三年。2017年5月，因為結婚，已經矯正一年多的王倩和牙醫商量後決定暫停正畸，拆掉了牙套，“戴牙套拍婚紗很醜，結婚一次還是想好看點。”

耽誤半年後，2017年10月，王倩又重新裝上金屬矯正器。眼看着矯正要接近尾聲，到了2020年，王倩懷孕了，怕牙齒有松動，醫生隻叮囑她繼續保持刷牙，減少了施力調整。之後，加上疫情、坐月子，她又有一年多沒有回去複診矯正。

很多人擔心懷孕正畸會讓牙齒松動，但王倩還是戴着牙套，平安地生下了寶寶。“可能因為我現在還帶着牙套，所以問題沒有特别明顯。”但未來摘下牙套會怎樣，王倩也不确定。

圖 |2017年，第一次拆下牙套的王倩，牙齒排列得到改善

看到王倩成年後正畸，母親心裡愧疚，在家裡閑聊的時候，總是說如果當初懂得這些，她現在就不用這樣受罪。王倩理解母親，“那個年代的農村都是這樣，大家每天就到地裡去幹農活，幹完農活回家吃口飯，下午再去幹農活，能解決這一天三頓飯就已經很不容易了。誰會想這個？”

當了媽媽後，王倩十分在意孩子的口腔健康。她的孩子長牙晚，到5、6個月還沒長。她就帶孩子去醫院做口腔細菌分析，結果顯示超标。王倩按照醫生的建議，在孩子喝完奶後，讓他喝一點水漱口，保持口腔清潔。

8個半月時，孩子開始長牙。小孩長牙的過程中，牙龈會有癢、痛的狀态，每天晚上睡前，王倩就戴着矽膠的嬰兒手指牙刷，給孩子刷牙，緩解他的不适。“好像是在跟他玩，所以他配合得很好，每天晚上都會特别積極地刷牙。”

前些日子，王倩的外甥換牙，家裡人發現他像曾經的王倩一樣，乳牙沒掉，已經冒出了新牙，就趕緊帶着他拔掉了乳牙。最終，外甥的牙齒從正确的位置長了出來，家裡也不會再有第二個王倩。

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撰文 | 餘青懸

編輯 | 林正茗

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