最近有很多患者咨詢筆者，問CTC檢查推不推薦做，特此撰文一篇，以作解惑之用。

什麼是CTC檢查？

CTC，是Circulating Tumor Cell，即循環腫瘤細胞的縮寫。所謂循環腫瘤細胞，指的是從實體腫瘤病竈上脫落的腫瘤細胞，這些脫落的腫瘤細胞會進入外周血液循環。CTC檢查就是通過抽取血液，捕捉血液樣本中的循環腫瘤細胞，以此起到癌症輔助檢查的作用。

CTC檢查的用途有哪些？

可以用于癌前篩檢與早期診斷領域，有研究發現，CTC癌症檢出時間比低劑量CT要早2-6個月，這給了患者更多時間進行先期幹預；

在癌症治療期，CTC計數（即血液樣本中捕捉到的癌細胞數量）可以作為一個不錯的癌症分期的輔助參考，幫助醫生制定治療方案；

在預後方面，CTC檢查也可以用來作轉移複發監測與療效評估。

（圖為CTC檢查在癌症治療當中的應用場景）

CTC檢查的優點有哪些？

筆者認為CTC檢查最大的優點就是無創、無輻射，CTC檢查隻需要抽取10毫升左右的靜脈血即可，而傳統的檢測手段，比如穿刺活檢，創傷性還是較大的；另外像PET-CT等影像學檢查，也存在着一定的輻射量，不适合高頻随訪，也不太适合癌前篩檢。而無創、無輻射的CTC檢查就非常适合。

也有很多病友問，腫瘤标志物也是抽血檢查啊，這兩者區别在哪裡呢？這裡我給大家解答一下，腫瘤标志物其實精準度比較低，它更多是個參考意義，不能拿來作為診斷依據，因為很多良性疾病（比如炎症）也會導緻腫瘤标志物大幅上升，所以不夠精準。其次，CTC檢查比較全面，不像腫瘤标志物隻能用于篩檢特定的癌症，CTC檢一次可以完成絕大多數癌症的篩檢，方便很多。

CTC檢查的缺點有哪些？

前面說了這麼多CTC檢查的應用潛力與優點，大大地誇了一把，但是事物都是有其雙面性的，CTC檢查也有一些缺點：

技術尚不成熟，靈敏度與特性度比較低。CTC檢查和各類液體活檢，雖然應用潛力很大，優勢也比較明顯，但說到底它還是一種新技術，沒有得到醫學界的廣泛認可，鮮有診療指南将其作為重點診斷手段推薦的；并且CTC計數依靠醫生解讀，而目前尚沒有權威的判讀标準，容易出現假陽性的結果，影響患者的心理狀态，引發焦慮。

CTC檢查無法對腫瘤進行精準定位，也不能作為診斷依據。我們之前介紹過，CTC檢查固然可以用作癌前篩檢，但是CTC僅能查出外周血液循環系統中的癌細胞，不能對具體的病竈進行定位，簡而言之就是雖然能查出來有癌症，但是不知道癌症具體在哪裡。後續還必須跟進一系列的組織活檢與影像學檢查方能确診癌症。

費用較貴。雖然CTC檢查在國内多省市都被納入了醫保報銷範疇，但是報銷後的價格仍然是比較貴的，筆者查了一下，價格大多都将近五千元。現在技術尚未大規模應用，成本居高不下，這個價格對于我們一個發展中國家的患者而言，還是有點貴了。尤其是對于複發轉移監測的患者，按照每三個月或者半年的随訪頻率，CTC每年動辄上萬元的價格實在是有點難以接受，畢竟影像學檢查和腫瘤标志物檢查隻需要幾百塊，而胃鏡、膀胱鏡等内窺鏡檢查也隻要一千元到兩千元。

總結

綜合以上，我們建議大家還是結合自身情況理性選擇CTC檢查。如果家族有癌症病史的，經濟情況較好的，可以考慮将CTC檢查作為癌症普篩的選擇；如果是癌症康複期患者，以預防複發轉移為目的，且心态、經濟狀況較好的，也可以定期做CTC檢查。

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