甲狀腺是人體最大的特異性内分泌器官,其主要功能是分泌甲狀腺激素,甲狀腺激素能促進正常的生長發育,并且具有調節人體多種穩态的功能。
妊娠是女性的一個特殊生理時期,這期間胎盤分泌大量激素,使母體下丘腦—垂體—甲狀腺軸處于一種應激狀态,引起甲狀腺激素産生和代謝的改變。若妊娠期間甲狀腺功能異常處理不當,能顯著影響妊娠結局,威脅母體和胎兒的健康。
1.甲狀腺功能亢進症(甲亢)與妊娠
未經治療的甲亢可能造成孕婦發生甲腺危象、充血性心衰、先兆子痫、流産、早産、胎盤早剝等,對胎兒的影響則包括生長遲緩、死胎、新生兒甲亢、足月小樣兒等。所以甲亢媽媽們在孕前應當接受規範治療,使TSH水平達到正常範圍。
目前,臨床上最常用的是左甲狀腺素鈉(L-T4,“優甲樂”),替代治療需要注意幾個方面:
(1)妊娠期間母體對L-T4的需要量較非妊娠期明顯增加,平均增加30%~50%;
(2) L-T4替代治療應盡早開始,妊娠第1~3個月是胎兒神經系統發育的關鍵時期;
(3) L-T4替代治療應當維持妊娠全程。治療目标是使血清FT4維持在正常高值,血清TSH維持在正常低值範圍内。
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