怎麼确定斑塊是否穩定?中南大學湘雅醫院血管内科副教授 陳曉彬 主治醫生 井 然,我來為大家科普一下關于怎麼确定斑塊是否穩定?下面希望有你要的答案,我們一起來看看吧!
中南大學湘雅醫院血管内科副教授 陳曉彬 主治醫生 井 然
因突發心髒病導緻猝死的事件在生活中時有出現,其罪魁多是隐藏在心髒冠狀動脈裡的斑塊。
斑塊是指動脈内膜上積聚的脂質沉積,呈黃色粥樣,所以也被稱為粥樣硬化。它是引起心絞痛和心肌梗死等冠心病的最大元兇,常常導緻血管變窄、供血不足,嚴重時可緻人休克或猝死。斑塊形成的原因非常複雜,通常與自然衰老、高血脂、高血糖、高血壓等老年疾病密切相關,所以中老年人群很常見,長期抽煙和大量飲酒的中青年人也容易中招。
臨床會将冠心病大緻分為穩定型冠心病和急性冠狀動脈綜合征,分别與穩定斑塊和非穩定斑塊有關。穩定型心絞痛大多出現在慢性冠心病患者中,主要症狀表現為勞累或激動導緻的前胸部陣發性的壓榨感、窒息感,持續數分鐘,經休息或舌下含服硝酸甘油後,往往能迅速緩解。不穩定型斑塊就像不定時爆發的火山,平時悄無聲息,一旦發作卻可能導緻冠心病急性發作,可“一招緻命”。弄清兩者的不同,能在一定程度上初步判斷風險大小。
一般認為,如果在某種特定活動後發生心絞痛,比如爬樓梯、清晨急促起床、情緒波動較大時,考慮穩定型斑塊的可能性大,相對安全;如果心絞痛發生的時間和疼痛感不規律、不典型,比如不僅覺得心前區有壓榨和悶脹感,有時候這種痛感還會放射至喉部、下颌甚至肩背部等,則要引起重視,以防是急性冠狀動脈綜合征所緻。
糖尿病患者必須格外警惕細微的疼痛和不适,因為長期血糖控制不佳,會導緻痛覺神經感知能力下降,即使出現了心絞痛等症狀,也容易被忽視。
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