大家好！我是心血管徐醫生，傳播正确的科普知識，為您的心血管健康保駕護航！

在門診或者是住院部經常有患者問，醫生，我想知道自己是不是有冠心病，是做冠狀動脈CTA好還是做冠狀動脈造影好呢？

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化型心髒病。

它主要是由于冠狀動脈狹窄或者痙攣，誘發心肌缺血所導緻。

90%的冠心病都是冠狀動脈狹窄所緻，為了明确血管是否存在狹窄，就需要做一些影像學的檢查，冠脈CTA和冠脈造影都是有助于診斷的檢查。

多數時候醫生會給你直接的建議，但是有的時候醫生也會讓患者來參與選擇，是做冠脈CTA還是冠脈造影？

首先，我們來看冠脈CTA，其優點在于門診可以完成，從本質意義上說就是一種增強CT，檢查前，在手臂上打一個靜脈套管針，檢查時，從套管針注入造影劑即可，屬于無創性的檢查，不需要住院，時間短，花費低，診斷率也比較高。

而它的缺點也是有的，首先冠脈CT存在一定的假陽性和假陰性的問題。

也就是說冠脈CT結果陰性的患者有可能還是冠心病，造成假陰性的原因，有CT本身的局限性，成像的質量以及檢查者的經驗等等，同樣CT陽性的也不能完全确診是冠心病，某些時候需要進一步的冠脈造影檢查來确診。

另外一點就是冠脈CTA需要使用的造影劑量比較大，對于腎功能輕中度異常的患者，要謹慎選擇，避免造影劑腎病風險。

冠脈造影時造影劑的量遠遠少于冠脈CTA的造影劑量。

此外，冠脈CTA僅僅是一項檢查，而不是一種治療手段。

CTA發現患者有冠心病，接下來就需要做冠脈造影來看是否需要介入治療來幹預了。

那麼又有患者會問，既然冠脈造影比CTA準确，那我就選造影不就好了？

冠脈造影的優勢在于：

1.它是診斷冠心病的金标準，

2.冠脈造影檢查時造影劑用量較少，對于腎功能輕中度異常的患者來說，可以減少造影劑腎病風險，相對安全一些，

3.冠脈造影可以發現問題就解決問題，植入支架或者做藥物球囊擴張。

但同時它也還是有一些局限之處的：

其一，冠脈造影需要桡動脈或動脈血管穿刺，導絲會進入血管到達心髒血管注射造影劑，屬于一種微創手術，術後需要穿刺局部壓迫6小時，存在一定的風險性，

其二，冠脈造影檢查需要住院，它較CTA來說費時長，費用高。

總的來說，兩者的選擇都各有利弊，究竟應該選擇哪一種，要根據患者的具體情況具體分析。

每個人情況不同，沒有最好的選擇，隻有最合适的選擇。

好了，今天跟大家分享的内容就到這裡，希望對大家有幫助，關注健康，關注心血管徐醫生，咱們下期再會！

我是武漢大學人民醫院心血管内科主任醫師徐紅新醫生！

坐診地點及時間：每周一上午、周五下午在武漢大學人民醫院首義院區坐診！

如果大家覺得有幫助，請轉發給你的家人和親朋好友，幫助到更多的人。

今天跟大家分享的内容就到這裡，關注健康，關注心血管徐醫生，咱們下期再會！

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!