來源：健康時報網

(健康時報記者井超 實習記者高曉锳)近年來，妊娠期甲狀腺疾病不斷增加，據美國婦産科醫師學會(ACOG)發布的2019年中國第2版《妊娠和産後甲狀腺疾病診治指南》數據顯示，在妊娠婦女中，約有0.4%的人合并甲亢。

9月7日，《人民名醫》特别邀請到解放軍總醫院第一醫學中心内分泌科副主任呂朝晖教授，為大家答疑解惑。

甲狀腺功能亢進症是由于甲狀腺合成及釋放過多的甲狀腺激素，造成神經、循環、消化等系統興奮性增高和機體代謝亢進，引起心悸、出汗、進食、排便次數增多和體重減少為主要表現的一組臨床綜合征。患者常合并突眼、眼睑水腫、視力減退，罕見胫前黏液水腫等症狀，嚴重時可出現甲亢危象、昏迷，甚至危及生命。

而對于未經治療或沒有良好控制的甲亢對孕婦和胎兒都可能産生不良影響。對孕婦的影響包括死胎、早産、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲亢危象、流産、胎盤早剝和感染；對胎兒的影響有新生兒甲亢、宮内生長遲緩、早産兒、足月小樣兒(SGA)。另外，妊娠甲亢還可導緻胎兒和新生兒出現多種類型的甲狀腺功能異常，包括胎兒和新生兒甲亢、甲減的發生。

是否得了甲亢就沒法懷孕了呢?呂朝晖教授解釋到，“如果實在着急懷孕，通過藥物治療控制好甲功後可以考慮做手術，或進行放射碘治療，從而達到快速解決甲亢的目的。”

甲亢目前的治療方式可分為三種：一是藥物治療，療效非常穩定，但停藥後複發幾率大。“因此，最好在甲功和自身抗體恢複正常後停藥妊娠，當然，如果沒有恢複正常而又意外妊娠後，應及時去找醫生，由醫生評判是否可以停藥或減少藥量進行控制，切勿輕易做出流産的決定。”呂朝晖教授指出。

二是手術治療，這是短時間内能使甲狀腺功能恢複正常的最好方法，雖然可能會引發甲減，相比較甲亢的控制來講，甲減的治療還是較為簡單的。

三是放射碘治療，這也是短時間内可以解決甲亢的方法之一，但這種方法也可能會導緻甲減的出現，同時還有可能出現促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)顯著升高。“但是這些都不是問題，隻要醫患之間配合好都是可以解決的。”呂朝晖教授表示。

有些準媽媽希望通過“食補”代替藥物治療甲亢，對此，呂朝晖教授強調，“食補的理念并不能代替藥物治療甲亢，相反孕婦在懷孕的過程中需要額外的補充碘，尤其不要特意去吃無碘鹽，這反而會影響妊娠期間的甲狀腺激素水平，從而影響胎兒的智力發育。至于含碘豐富的食物是否需要刻意避開，這需要具體問題具體分析。”呂朝晖教授說，不要刻意的改變食譜，這在治療甲亢的過程中也是不提倡的，要盡量保持平常的飲食習慣，但如果是生活在海邊的人，且平時攝入碘量很大，可以考慮适當的控制，要科學理性的飲食。

如果孕期甲亢并不嚴重，雖然對媽媽的身體有一定影響，但其實對整個妊娠的結果可能并不會産生明顯影響；如果甲亢的指标超出很多，一定要遵醫囑進行治療，不要自作主張的自行減藥或停藥。

因此，呂朝晖教授提醒，得了甲亢後，要保持良好的心态和生活習慣，這對整個孕期和甲亢的恢複是非常有效的；同時要按時服藥，定期檢查。

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