大夫大夫，孩子胳膊突然不能動了，您看看怎麼回事兒？
家長急急慌慌抱着孩子闖進急診室，孩子一邊哭着，一邊用小手托着不敢動的小胳膊。幾分鐘後家長如釋重負，笑呵呵領着孩子走了出來。
這樣的場景在醫院幾乎每天重複上演。那麼究竟是什麼原因導緻孩子胳膊不敢活動，習慣性脫臼怎麼辦？
什麼是脫臼？
小兒脫臼在臨床上最常見的是桡骨頭半脫位，又稱“牽拉肘”，是指小兒肘關節在伸肘時突然被牽拉前臂導緻的損傷，多發生于幼兒及學齡前兒童，以2~3歲最常見，超過7歲後極少發生此損傷。
桡骨頭半脫位的發生是由于小兒本身解剖特點所決定的，小兒肘關節囊及韌帶均比較松弛薄弱，當小兒上肢受到突然的縱向拉力時，肘關節内瞬間形成負壓，固定桡骨頭的環狀韌帶被嵌壓在桡骨頭與肱骨小頭之間，從而導緻肘關節疼痛不敢活動，但肱桡關節并未發生真正的脫位。
有些家長會擔心孩子是不是肩關節出現了脫臼，其實肩關節脫位主要是創傷暴力所緻，比如重物打擊肩部或者跌倒損傷肩關節等，通常出現肩關節疼痛、腫脹、畸形及活動障礙等，一般的牽拉上肢通常不會引起肩關節脫位。
圖片來源：千庫網
常見的症狀有哪些？
傷後小兒出現哭鬧，肘關節疼痛，呈半屈曲位，前臂旋前，患肢不能上舉，不敢伸直及屈曲，因疼痛拒絕别人觸碰，通常用另一手扶住患肢拒絕活動，手指屈曲及伸直動作一般存在，抓握動作不敢用力。
出現桡骨頭半脫位該怎麼辦？
出現桡骨頭半脫位後一般不能自行複位，需要至小兒外科急診或小兒骨科急診就診，醫生根據病史及臨床症狀即可診斷，予以手法複位。
需要注意：
就醫過程中一定要如實詳細提供損傷過程，因為這需要與輕度軟組織損傷或者青枝骨折相鑒别。
圖片來源：千庫網
桡骨頭半脫位經手法複位成功後疼痛症狀立刻得以解除，不影響活動，預後滿意，通常不遺留任何功能障礙；但損傷時間較長的兒童或者反複半脫位的兒童可使用三角巾或者頸腕吊帶制動一周，有利于恢複或者防止再發。
圖片來源：千庫網
如何避免桡骨頭半脫位？
小兒反複多次的桡骨頭半脫位後，其關節囊及韌帶會愈加松弛，可形成習慣性半脫位，所以有過桡骨頭半脫位的兒童日常生活中需要尤其注意：
1
日常護理過程中動作輕柔，避免突然牽拉小兒上肢，如牽拉雙上肢“蕩秋千”或者牽拉小兒一側上肢快走等均不建議；
2
小兒玩耍或者睡覺時避免将肘關節壓至身下；
3
小兒洗手後避免大力甩上肢等。
作者 | 北京市通州區婦幼保健院 劉丹丹
來源： 北京114預約挂号
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