一頓6碗方便面？剛起步!一隻雞？墊墊底……

23歲的小蔡就是傳說的“大胃王”。有的“大胃王”是吃了不胖，但小蔡不僅胖，而且很胖。身高178厘米，體重達到540斤，堪稱是“中國第一胖”。

肥胖，不僅僅給他帶來外形上的困擾，更重要的是嚴重影響他的健康。睡着時的小蔡臉色是青紫的，套用一句流行語來說，就是“不知道明天和死亡哪個先來臨。”

一個半月前，小蔡的媽媽下定決心帶着兒子從山東老家來到北京世紀壇醫院就診。今天上午11點半左右，北京世紀壇醫院副院長張能維主刀為小蔡完成了減重手術。

術後，小蔡原來像氣球一樣軟軟的胃變成一根硬管子，容量隻有原來5%。預計他一個月後體重可以減輕40斤，之後體重還會慢慢降低，理想狀态是體重降到200斤左右。

1公裡的路走了90分鐘

一個多月前，小蔡的媽媽陪着兒子來到北京。到了北京西站的北廣場，她給張能維打了個電話，告訴母子倆已到京。張能維一聽母子倆的位置，離醫院也就1公裡，估計走到醫院也就10多分鐘，他一看還有半小時才下班，決定當天見見小蔡。于是張能維告訴母子倆，“我在辦公室等你們。”

他在辦公室左等右等，1個小時過去了，就是不見這母子倆的身影。有點着急的張能維給蔡媽媽回撥了一個電話：“這麼久了，怎麼還沒到？”沒想到蔡媽媽聽到這句話就哭了。張能維心想，這句話也不算重啊，“别急，到底怎麼了？”一問才知道，小蔡走了500米就走不動了，歇了一會兒；離醫院還有200米遠的時候，小蔡又走不動了，接着歇了半個小時；再走100米，小蔡說什麼也走不動了。張能維趕快讓代謝外科的三個小夥子推着一輛平車去接小蔡。三個小夥子推着500多斤的小蔡終于到了辦公室，張能維一看表，1公裡的路，小蔡“走”了90分鐘。

胖已經威脅生命安全

每個胖子都曾經瘦過。小蔡對瘦的記憶不太清晰，他的爸爸也是微胖界人士，但真的沒有他胖。小蔡青春期開始發胖，後來越來越胖。他不僅食欲好，而且飯量大。最多時一天要吃上5頓，結果長成了540斤的大胖子。“就拿吃方便面來說，一般人一碗到兩碗足夠了，小蔡6碗剛起步，10碗、甚至20碗也能一頓吃完。”胖給小蔡帶來了巨大的困擾。記者和他聊天，想問問他是否談過女朋友，還沒等寒暄結束，他已經坐着打起呼噜，“這樣怎麼談女朋友啊。”

每天小蔡的生活就是吃吃睡睡。如果肥胖單純影響生活質量，還可以忍受。但是小蔡的胖已經威脅到生命安全，“可能眼睛一閉不睜，一輩子就過去了。”他來到世紀壇醫院之後，張能維決定讓他先進術前檢查、評估，調整心肺功能，減重之後再做減肥手術。檢查發現，小蔡除了單純性肥胖外，還伴有低氧血症、2型呼吸衰竭，睡眠呼吸暫停綜合征等。張能維希望小蔡能把體重降一些再做手術，今天早上，小蔡自己走進了手術室。此時，他的體重已經降到了480斤。他一邊晃着自己的住院條，一邊說自己“不緊張”。

是否手術要看胖是否帶來并發症

為什麼胖人就管不住嘴？有時候真不是他們不自律。

張能維說，長到如此體重的人，體内的“生物調定點”會發生改變。

張能維

他打了個比喻：這個調定點就像汽車油箱的油泵，一般人的“調定點”要到油箱底，快沒油了才會報警；但是巨胖的人，生物調定點可能在半箱油之上，明明胃裡不缺食，血液裡還有好多營養，身體就有缺油的感覺，不斷地提醒大腦“我餓了”，這時候胖人就會繼續開吃，“如果不吃，他真的是受不了，甚至會虛脫。”同時，胖人體内的激素改變，能讓胃變得更軟，彈性更大。“胖人的胃特别軟，能充分擴張；正常人的胃比胖人就硬多了，吃多就會撐。”

今天的手術将他的胃容量減少至原來的5%，分泌讓胃變軟激素的“胃大彎”也被切除。術後，小蔡的胃小了，彈性也小了，饑餓感來得晚，也沒有那麼強烈，體重會慢慢回到相對理想的狀态。此前，曾經有個體重500斤的小夥子在世紀壇醫院代謝外科接受了手術，現在這個身高180厘米的小夥子體重減到200斤，去年已經娶了媳婦。

劃！重！點！

到底多胖才應該做手術呢？

理論上達到肥胖标準

也就是BMI超過27.5的人

就可以手術治療肥胖。

BUT!

胖不是手術的“金标準”

有些人很胖

可身體各種指标不錯

睡眠也沒有呼吸暫停的情況

就不需要手術

如果一個人隻是“微胖”

但已經有了睡眠呼吸暫停、

糖尿病、高血壓、脂肪肝、

痛風、多囊卵巢等并發症，

就需要手術減重。

“到底有多胖不是最重要的，而是胖是否帶來并發症，這才是考慮手術的重要因素。”

上午9時許，手術開始。

上午11點半左右，手術完成。

小蔡已經開始期待新的生活。

來源 | 北晚為健康

文字 | 賈曉宏

編輯 | 孟紫薇

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