■帕金森患者一起做康複體操。

■河北醫科大學第一醫院開展帕金森病義診。

中國患有帕金森病的老人有200多萬，帕金森病已成為老年人的“第三殺手”，給不少患者和家屬的生活及工作增加了沉重的負擔。每年的4月11日是世界帕金森病日，今年的主題是“微笑面對，輕松生活”。河北醫科大學第一醫院神經内科主任王銘維教授提醒，有“帕”不要怕，早期發現，早期診斷、早期治療能夠更多獲益。

□文/圖 本報記者 李惺

上肢無力以為是“職業病”，原來得了帕金森

張先生今年52歲，是一名貨車司機，也是家中的頂梁柱。自2017年下半年開始，張先生發現自己的右上肢總是不舒服，可是他并沒有當回事。到了2018年初，張先生發現自己開車打方向盤或者回家開鎖時不如以前靈活，系鞋帶時右手打結速度也變慢了，他以為自己是太累了，也沒有去醫院檢查。“平時開車走長途時間又長，而且開車的時候總是坐着，身邊的同事總是說是不是得了司機都有的‘職業病’，總覺得注意點就行了，就沒将這事放在心上。”張先生說。

一直到2018年6月，張先生開始覺得右上肢無力，其他症狀也越來越嚴重，于是在家人的勸說下到當地醫院就診。查頭CT提示，張先生雙側基底節區腔隙性腦梗死，當地醫院就按照腦梗死治療，輸注改善血液循環的藥物，還口服了阿司匹林腸溶片抗血小闆。可張先生的症狀并沒有明顯緩解，一直發展到最後張先生已經沒辦法集中注意力開車了，失去了工作。

“到醫院看病，吃偏方，為了治病，我能用的方法都試過了。”張先生說，後來輾轉來到河北醫科大學第一醫院神内一科，經過該院專科醫師的詳細診治，他被确診為帕金森病。在醫護人員給予了規範系統治療後，張先生病情明顯好轉，出院後遵囑用藥，目前又能繼續開車了。恢複了工作，又有了穩定的收入，張先生的臉上又見到了久違的笑容，一家人又可以很幸福地生活了。

得了帕金森病私自用藥險釀大禍

70歲的周女士退休後一直在家幫子女帶孩子。這兩年，她發現自己的手總是不由自主地發抖，不受控制，走路似乎也不像以前足下生風了，周女士琢磨：“這又不影響吃喝，應該也不是大問題，好像平時一起鍛煉的老姐妹們也有類似的情況，去取取經問問吧！”

主意已定，周女士就打電話咨詢起來，那個老姐妹說，自己得的是帕金森，醫生給開的美多芭，吃了就好多了。聽了老姐妹的話，周女士趕緊去藥店買了美多芭，老姐妹好像是一次吃1片，周女士也自作主張吃了起來。

别說，吃了藥以後還真是有效。“吃上這個藥，我覺得自己手也不抖了、走路也恢複了，真是神藥！”周女士暗暗高興，這可真是取到真經了，這麼有效，堅持吃、多多益善，所以她的藥量根據自己的感覺越加越多。

最近這兩個月，吃完藥雖然手不抖了，但又出現了新問題。周女士胳膊腿開始不自主地舞蹈了，周身扭動，自己不能控制，日常生活受到了極大的影響。這次子女們趕緊帶着周女士來到醫院，經專科檢查，診斷為帕金森病，但周女士用藥量過大、用藥次數、時間不正規，導緻了運動并發症的出現。經過積極的藥物調整，周女士的異動症明顯減輕，一家人這才松了一口氣。

帕金森病成為中老年人的“第三殺手”

王銘維介紹，據相關顯示，中國患有帕金森病的老人有200多萬，約占全世界帕金森病患者的40%，并且每年新增患者約10萬人，平均發病年齡大約在55—60歲，帕金森病已然成為中老年人的“第三殺手”，給家庭和社會都帶來了沉重的負擔。

“帕金森病是一種常見于中老年的神經系統變性疾病，主要表現為患者動作緩慢，手足或身體的其他部分震顫，身體變得僵硬。”王銘維說，帕金森患者震顫、行動遲緩等症狀明顯，記憶力、認知早期一般不會受什麼影響，自身痛苦體驗明顯，就醫願望強烈，生活質量嚴重降低。老年癡呆患者多沒有明顯的軀體症狀，但有明顯的記憶力及認知功能減退，患者自我痛苦體驗少。同時，從治療效果看，帕金森病可經過藥物、手術來治療，可有效緩解症狀。不同的帕金森患者都能找到适合自己的治療方案。老年癡呆症治療藥物雖很多，但沒有特效藥，也沒有手術治療的方法。

“抖僵慢”是帕金森病的早期運動症狀

如何早期識别帕金森病？王銘維介紹，帕金森病的常見症狀可分為運動症狀和非運動症狀，而運動症狀主要為慢、抖、僵：

靜止性震顫（抖）。患者一般會在疾病早期出現某一側肢體“哆嗦”，多從一側手或足出現，其特點肢體在靜止不動的情況下出現，情緒激動或精神緊張時震顫加劇，睡眠中可完全消失，稱為靜止性震顫。需要注意的是，不是所有的震顫都是帕金森病，需要專科醫生進行評估。

肌肉僵直（僵）。帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。初期感到某一肢體運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，醫生檢查會發現患者肢體僵硬明顯，像在來回折一根鉛管，稱為鉛管樣強直。

運動遲緩（慢）。患者會出現上肢的精細動作變慢，如系鞋帶、扣紐扣、開鎖等動作比以前緩慢許多，甚至無法順利完成，此後症狀會逐漸進展，甚至做一些日常生活的動作都困難。

除了上述的運動症狀，帕金森患者還會出現一些非運動症狀，這些症狀可能在帕金森病出現明顯症狀前很多年就已經存在，許多人會多年輾轉于各個科室求診，卻不知這其實是帕金森病的表現，常見的帕金森病非運動症狀主要包括：

便秘。70%—80%的帕金森病患者會發生便秘，部分患者在典型症狀出現前10—20年就已經存在便秘了。

鼻子失靈。許多帕金森病患者的首發症狀可能就是嗅覺減退，并随病情進展而加重。

抑郁焦慮。抑郁可表現為感到悲傷、情緒低落或憂郁，對身邊發生的事失去興趣或對做事情無興趣，感到焦慮、害怕或恐懼等。

睡眠障礙。主要包括失眠、經常做非常生動或可怕的夢，甚至會在睡夢中做與夢境中相同的動作，如拳打腳踢等（快速眼動期睡眠行為異常）、白天過度嗜睡。

其他的非運動症狀還包括：晚上或休息時腿部不适，需要活動下肢（不甯腿綜合征）；從卧位或坐位站起時感到頭暈眼花、眩暈或無力（體位性低血壓）；夜裡常起來小便或感到小便難以控制；出汗異常、性功能障礙、脂溢性皮炎等。

帕金森病的發生與環境因素有關

王銘維介紹，帕金森發病是多因素的，目前認為是遺傳和環境共同作用的結果。攜帶某些基因會導緻帕金森病的高風險，而有些環境因素會讓本病更容易發生，所以應特别注意避免接觸一些環境中的危險因素，如殺蟲劑、除草劑、農藥、重金屬錳。如果工作原因需經常接觸農藥，需注意做好防護，穿長袖衣物，避免經口吸入及經過皮膚黏膜吸入。接觸重金屬時也要按要求做好防護。還有，這些患者的發病與年齡增長不無關系。

此外，還發現一些具有保護性的因素，例如體育鍛煉、咖啡因等。太極、瑜伽、探戈等活動也被證實可以延緩帕金森病患者的病情進展。因此，健康的生活方式和體育鍛煉仍然是普适的健康法則，對于帕金森病也不例外。

值得提醒的是，帕金森病前期可能會有一些不典型的表現，如便秘、嗅覺減退，REM期睡眠行為障礙（睡眠中說夢話、拳打腳踢）等，如果您有上述表現需要到專業科室咨詢并檢查。

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