孩子眼睛近視了，家長都知道先帶孩子來醫院眼科進行檢查，大部分孩子會被要求散瞳，而“散瞳”這個詞讓不少家長緊張甚至拒絕。散瞳到底會不會對眼睛有所影響呢？在這裡可以先很明确的告訴大家“散瞳并不會傷害眼睛”。小孩的睫狀肌調節能力很強，所以必須通過散瞳來麻痹睫狀肌，從而得到準确的屈光度。

通常，散瞳驗光師利用睫狀肌麻痹劑将瞳孔散大，使睫狀肌麻痹後眼睛處于調節靜止狀态再進行驗光。其優點是：首先解除了青少年睫狀肌調節過強及痙攣，相較于主觀驗光度數更加準确；同時避免了由于調節痙攣而産生的假性近視或散光，并對假性近視也起到了治療作用。另外，對不能很好配合的幼兒或小學生，散大瞳孔後映光清楚，更便于進行視網膜檢影，獲得可靠的客官标準。

常用散瞳的藥物有：阿托品眼用凝膠（慢速散瞳時用）、複方托吡卡胺滴眼液（快速散瞳時用）等。應用藥物後可能會有一些不舒服的感覺比如畏光、流淚、看不清東西，需要佩戴太陽鏡。這些都是因為應用藥物後瞳孔散大造成的。但是這些藥物的作用時間是暫時，作用于瞳孔的時間也是有限的，快速散瞳藥物一般制作用7-8個小時，慢性散瞳藥物一般2-3周可以恢複。

那麼哪些人群需要應用慢速散瞳藥物散瞳呢？

通常12歲以下青少年，初次驗光應使用慢速散瞳藥物散瞳，也就是常用的阿托品眼用凝膠。因為青少年調節作用很強，而且年齡越小調節越強。如果不将調節充分麻痹，驗光結果容易出現較大誤差。而12歲以上的青少年一般可應用快速散瞳藥物散瞳。

另外一些情況也都建議散瞳檢查，1、遠視、斜視、弱視患者應散瞳驗光，具體根據醫生檢查情況選擇散瞳方式。2、對比較複雜的屈光不正，如度數比較高的近視散光、混合性散光高度近視、高度散光等，散瞳驗光比較準确，如不散瞳誤差比較大。3、某些診斷性驗光，眼底及屈光介質均正常，而視力較差，需要用驗光手段來排除有無屈光不正時，需散瞳驗光。4、對小瞳孔驗光後，視力矯正不好或者有屈光間質渾濁，應進行散瞳驗光。5、青少年視力減退或視力不穩定（視力一會兒好一會兒壞），應當散瞳驗光。

散瞳不僅僅應用于屈光疾病檢查，也常用于眼底檢查和某些眼部疾病治療。

一些眼底疾病，如高度近視眼、糖尿病視網膜病變等，早期病變常發生于周邊視網膜，小瞳孔下很難觀察發現，因此，通常建議患者散瞳後進行眼底檢查。

而眼球内部的一些非感染性炎症，例如虹膜睫狀體炎，也需要應用散瞳藥來輔助炎症消退、緩解疼痛，防止瞳孔粘連。

所以，散瞳絕大多數是對眼睛沒有什麼傷害的，僅對于某些特殊的人群可能會産生一些副作用，因此需要醫生在散瞳前對眼睛結構進行初步的檢查之後，才在醫生的指導下進行散瞳。散瞳有風險的人主要是：50歲以上的老年女性，伴有遠視眼，或者有明确的閉角型青光眼家族史，這樣的患者散瞳後可能會導緻眼壓升高，眼睛脹疼，伴有頭疼的表現，因此需要特别注意。

因此，對于散瞳不必過于緊張，需要做時最好聽從專業醫生的建議，正确的應用散瞳藥物，對眼睛是沒有危害的。

（眼科 白雅文 圖片來源于網絡）

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