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意外保險傷殘等級鑒定标準

生活更新时间:2024-09-12 08:43:22

大家好，我是小理賠員，你身邊的理賠小能手。

本文關鍵詞：

新舊殘标變化

意外保險傷殘等級鑒定标準（意外傷害保險傷殘評定那些事）1

引言：

《人身險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱舊殘标），中國人民銀行制定并于1999年7月1日執行。

分為7個等級，34項保障項目，僅涵蓋肢體和五官的殘情。

随着人身保險業務的高速發展，舊殘标已經無法滿足需求。

中國保險行業協會聯合中國法醫學會制定了新的《人身保險傷殘評定标準與代碼》，标準編碼JR/T0083-2013，2013年6月8日發布，2014年1月1日正式實施。

新舊殘标制定原則

新的人身保險傷殘評定标準的制定遵循了科學性、兼容性、嚴謹性三大原則。

科學性

結合了最新的殘疾研究進展，調整給付項目的級别高低差異，避免 “ 全或無 ” 的賠付情況。

兼容性

與目前當前的各類殘疾标準（工标、道标、損标、輕微傷鑒定等标準）有一定的兼容性，也參考了國内外多個殘标，更加符合消費者的需求以及保險公司的業務實踐。

嚴謹性

減少殘疾給付項目描述中定性的描述，避免人為解釋，同時細化定量指标、客觀标準，增加評殘項目的可操作性。

新舊殘标對比

意外保險傷殘等級鑒定标準（意外傷害保險傷殘評定那些事）2

原有的傷殘評定标準僅包含了七個等級34項目，殘情局限于肢體、五官，并且很多條目是非常嚴苛的，比如說肢體要完全喪失功能或者是離斷。

理賠投訴以及訴訟量也不斷攀升，舊殘标的科學性也遭受到質疑，在種種的因素下，也面臨着新殘标制定的客觀需求，才有了現在的新殘标。

在新的傷殘評定标準中，新增了腦損傷導緻的智力障礙、各重要髒器的結構損傷以及皮膚結構損傷和修複功能障礙。

意外保險傷殘等級鑒定标準（意外傷害保險傷殘評定那些事）3

新殘标各分類及級别

意外保險傷殘等級鑒定标準（意外傷害保險傷殘評定那些事）4

通過這個表格，我們可以清晰的看到各個分類中不同級别的條目數量，其中神經肌肉骨骼和運動有關的結構和功能的條目數量最多，一共有98條，占了總條目的三分之一。

每天學習一點點，你也可以是 “ 小小理賠員 ”

下一篇我們接着分析新殘标中的條目，哪些屬于損傷定殘、哪些屬于功能定殘以及傷殘評定時機等問題。

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