量太多？痛經太厲害？日期特别不準？産後媽媽們的月經會有或多或少的變化，本期美國版Parents小編，将最常見的月經問題做了梳理，并邀請最權威的婦産科專家幫你解答。

月經有時候是一件痛苦的事。有時候早到，讓我們措手不及；有時候晚到，讓我們擔心；有時候還伴有疼痛和易怒。而有些月份裡，在兩次月經之間偶爾還有少量出血；還有些月份裡，什麼都沒有。而且，我們根本不知道什麼樣的月經是正常的，因為壓力、鍛煉、年齡、還有生育，都有可能改變激素水平。Parents采訪了中美幾位頂級的婦科專家，咨詢了一些媽媽産後最常見的月經問題，并請她們分享了處理這些問題的最好辦法。

Parents專家 Nanette Santoro

美國科羅納多醫學院的婦産系主任、教授

Santoro：從懷孕到生完寶寶，有一年左右的時間沒有月經，之後有一天月經會強勢回歸——不幸的是，它有可能比以前量更大，有更多的血塊，持續時間也更長。不過，過了起初的幾個月之後，大多數女性都能回到跟懷孕前差不多的狀态。而且，月經量的改變也沒必要引起過度擔心。一般來說，懷孕期間體重增加多過的女性，月經不規律是很常見的。“隻要你的體重恢複，月經也會變得規律。”她說。如果你已經開始使用任何類型的激素方法避孕，包括宮内節育器或是口服孕酮避孕藥，那麼你的月經量就會比之前更少。

然而，如果你的月經量非常少——醫生認為流血量少得幾乎不需要衛生巾就算“非常少”，這時就要去看醫生了。“這樣的流血量也許表示生産後子宮内膜沒有恢複好，有可能導緻以後不育，”Santoro教授說。

隻要月經不規律，都應該做一下檢查，因為它有可能是由潛在的疾病造成的，比如甲狀腺疾病或是多囊性卵巢綜合征。如果沒有病理原因，你隻是希望能更容易預料到它一些，或者你隻是想好好度過絕經前期的那段時間，那麼小劑量的避孕藥通常是讓月經規律的最佳方法。

Santoro：就算你沒有哺乳，也可能需要再等幾個月才會有月經。雖然這算不上什麼問題，但也可能讓你擔心——擔心自己不育、進入更年期、甚至擔心又懷孕了！“通常，大腦需要一段時間才能從懷孕産生的大量激素中恢複過來。”Santoro教授說。沒有哺乳的新媽媽，恢複月經的平均時間是産後45~64天，但正常的範圍遠不止于此。如果其他一切正常，你也确信自己沒有懷孕，那就用不着看醫生。如果到産後3個月還沒有月經，那就需要咨詢醫生，确保沒有潛在的病理原因導緻你的月經不恢複。

如果你是純母乳喂養，那麼你的月經至少要到寶寶4～6個月添加輔食之後才會恢複，也許它會等到你斷奶後才回來。但這段期間裡，你仍然會排卵，也就意味着你有可能懷孕。所以，如果你不想那麼快再次懷孕，就需要采取避孕措施了。

Parents專家 Mary Jane Minkin 美國耶魯大學醫學院婦科臨床教授

Mary Jane Minkin：不管你有多麼小心，不管你怎麼哺乳，也不管你采用什麼樣的避孕措施，隻要月經間斷，那麼第一件要做的事就是檢測是否懷孕。永遠應該是這樣做。“輸卵管結紮并非100%有效，輸精管切斷也并非100%有效。我遇到過上百位女性發誓說她不可能懷孕，但結果就是懷孕了。”Minkin教授說。

如果排除了懷孕的可能，那麼月經間斷的原因有可能是體重迅速增加或降低、鍛煉強度過大、生病，或是壓力大。顯然，在新手媽媽中，壓力大是很常見的事。“如果有人有一次月經沒來，她自己在家做了三次懷孕測試都顯示陰性，我通常會叫她不必過于焦慮，不需要到醫院來找我。”Mi nki n教授說，“這真的很常見。”不過，如果你連續三個月都沒來月經，就需要看醫生了。經常性月經延遲，表示可能有多囊性卵巢綜合征、卵巢囊腫、甲狀腺疾病、激素分泌異常或子宮内膜損傷等疾病。

Mary Jane Minkin：無論是連續幾小時的鈍痛，還是讓人無法走路的一陣劇痛，調查顯示，超過半數的女性在月經期間遭遇某種形式的疼痛。痛經是前列腺素造成的，這是一種化學物質，會讓你的子宮肌肉收縮以脫落子宮内膜。針對痛經症狀最有效的方法是服用抗炎止痛藥，比如萘普生或布洛芬，它們能減少前列腺素的産生。關鍵是在月經前一兩天就開始服用，這樣就會減輕經期的疼痛。“你得阻止前列腺素的産生，因為它們一旦形成，就會導緻痛經。”Minkin教授說。

如果吃了止痛藥還是痛得厲害，你得跟醫生聊聊，請她幫助确認有沒有其他問題。如果沒有其他問題，她可能會給你開一種更強的抗炎藥，或者跟你說起激素類避孕藥、陰道環或是宮内節育器。這些避孕手段裡含的激素，有助于控制子宮内膜的生長，因而減少前列腺素的分泌，對你來說意味着減輕疼痛。還有一個好消息：許多女性發現，每生孩子一次，痛經都減輕一些。

Parents專家 李少芬 中國北京明德醫院婦産科主任

李少芬：造成這種現象最常見的原因是，你有一次忘了吃避孕藥，或是沒有每天在同一時間吃。還有一種可能的原因是：你在排卵，這也會造成一點點出血。如果你還在哺乳期，但已經恢複月經，特别容易發生兩次月經中間出血這事兒。

偶爾一次少量流血沒什麼好擔心的，但經常這樣，特别是在連續好幾個月都發生的情況下，就一定要咨詢醫生。因為，其他的可能因素就更加嚴重了，包括子宮感染、子宮纖維瘤、子宮頸息肉、甚至某些類型的癌症，這種情況非常少。婦科醫生可能會使用超聲波或是宮腔鏡檢查你的子宮。如果她沒發現任何問題，而你一直在口服避孕藥，可能有必要請醫生開更大劑量的避孕藥，李主任建議。當你服用“超低劑量”避孕藥時，更有可能發生兩次月經之間少量出血的現象，“超低劑量”避孕藥，含有雌激素是20微克，而常規劑量的雌激素，含量是30～35微克。

李少芬：如果你的月經量原本一直正常，卻發現經量變多，就需要去看婦科醫生。至少有20%的女性到50歲時會患有子宮肌瘤，這種疾病會導緻月經量突然變化。這些非惡性瘤可能小到像豌豆那麼大，可以通過手術切除，或者用藥物治療。

經量過大還有可能是其他疾病的征兆，比如子宮内膜息肉、産後胎盤部分殘留，或是血液系統疾病。如果你的月經期長達一周以上，如果連續幾小時内你每小時都要換一次衛生巾，如果你輕微頭痛、氣促、心悸（這些是貧血的典型症狀），請一定要立刻去看醫生。

當然，還有些女性，一直以來月經量都很大卻沒有真正意識到，直到停用激素類避孕藥之後才發現。“當你服用避孕藥時，你每個月的月經并不是真實情況，激素會讓月經血量變少。”李主任說，“一旦你停止服藥，就會恢複原有的正常月經量，這對有些女性來說是非常可怕的。”

幸運的是，醫生有很多種方法能幫到你。如，Mirena（曼月樂）宮内節育器，能夠減少經血量高達85%，或者，對有些女性來說，完全停止月經。另一種可能的方法是，服用Lysteda（止血環酸）。如果你的問題特别嚴重，而且你确信以後不再生寶寶，醫生也許會建議你手術切除部分子宮内膜。

無論你關于自己的月經有什麼疑問，最好是坦誠地告訴醫生，就算是很多年一直存在的問題也一樣。你也許會大吃一驚，就像我一樣——因為某個方法會迅速提升你的生活品質；如果幸運的話，它還會讓你再也不用擔心月經問題。

如果你出現任何以下症狀，請立刻咨詢醫生，它們可能預示着更嚴重的病理問題：

● 經血量非常大（連續2～3個小時内，每小時浸滿一個衛生巾）

● 不止一次發生月經出血超過10天的情況

● 經常在兩次月經之間還有少量出血

● 性生活之後出血

● 連續3個月的月經周期少于21天或大于35天

● 停經後還有陰道出血

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