這次新冠肺炎疫情爆發後，很多病人發現去醫院住院變得相對複雜，有些地方住院前要求做血常規 C反應蛋白（CRP），新冠病毒核酸檢測，甚至做肺部CT。這其中的C反應蛋白，大家可能覺得不太理解，做的意義何在。其實C反應蛋白是一個急性期的炎症指标，升高提示存在炎症反應。

C反應蛋白由肝細胞合成，它能與肺炎鍊球菌的莢膜C-多糖發生反應，所以這種蛋白質稱為C反應蛋白。正常情況下，C反應蛋白以微量形式存在于健康人體中，檢測時處于正常水平（＜5mg/L）。當人體受到急性感染或組織損傷時，在炎性細胞因子的刺激下，血漿中這類蛋白質就會急劇上升，它可以激活補體，并加強吞噬細胞的吞噬作用，從而消滅入侵機體的病原微生物，并清除損傷、壞死、凋亡的組織細胞。由此可見，C反應蛋白屬于一種保護性蛋白，當體内有急性細菌感染或者組織損傷時，C反應蛋白就有可能升高。

C反應蛋白通常與血常規裡的白細胞、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數結合起來看。當細菌感染時，血清的C反應蛋白可以中度到高度的增高，陽性率可以達到90%以上，敗血症或膿毒血症，C反應蛋白可迅速升高，甚至超過200mg/L以上。其與感染程度呈正相關，感染越重，C反應蛋白可能越高。而且與白細胞計數存在正相關，在疾病發作時，可早于白細胞上升，恢複正常也很快，故敏感性較高。

病毒性感染者C反應蛋白大都正常或輕度升高（通常不超過50mg／L，極少超過100mg／L），故可用來鑒别細菌感染和病毒感染。不過此次新冠肺炎患者多數會出現C反應蛋白升高，這也是入院前檢查的原因。

C反應蛋白升高是由炎症引起，這種炎症可以是感染性的炎症，如細菌、病毒感染所導緻的，也可以是非感染性炎症，如血管當中的血管炎，或跟動脈粥樣硬化相關的炎症。特别是現在有超敏C反應蛋白，可以更加敏感的來測定C反應蛋白的存在。沒有急性炎症存在者，如果是長期CRP升高的狀态，提示可能血管存在慢性炎症，容易發生動脈粥樣硬化，需要注意避免發生發展為斑塊形成。所以，C反應蛋白升高也是心血管疾病的一個危險預測指标。

C反應蛋白高怎麼處理？

C反應蛋白實際上是一種急性期反應蛋白，在手術創傷、心肌梗死、外傷性組織損傷、類風濕性關節炎的活動期、放射性損傷急性期也可能迅速升高，病變好轉後，會逐漸下降。此外，肺結核活動期、晚期惡性腫瘤患者C反應蛋白也會明顯升高。

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CRP是輔助診斷指标，沒有特異性。醫生通常需要結合病史、症狀及檢查結果綜合判斷。對于急性期細菌感染，如果CRP過高，可以口服或者靜脈使用抗生素。術後病人10天後如果CRP不降低或再次升高，提示可能并發細菌感染或發生急性血栓栓塞，需要及時處理。我們在臨床遇到的不少肺癌晚期病人C反應蛋白高，是預後差的一個信号。

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