近日，國家醫保局正式發布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《意見》），進行口腔種植相關費用專項治理及組建種植牙耗材省際采購聯盟。

作為口腔醫療行業的龍頭股，通策醫療（600763.SH）又被大家稱為“牙茅”，之所以叫“牙茅”，是因為該公司在口腔醫療行業可類比白酒行業的貴州茅台，不過由于此次新政的出台，通策醫療聞聲“大跳水”，股價大跌。

關于種牙“暴利”的原因，可從醫療機構中窺探一二。有來自三甲口腔醫院的醫生告訴紅星資本局，其所在醫院将牙冠做成模型後找工廠代加工，原本約600元的出廠價格，售賣給患者時，價格早已翻上七八倍達4000元及以上。

但其實，除開基台、牙冠等在内的部分耗材的費用，包括公立醫療機構在内的醫療服務費的價格都不透明，這也造成種植牙價格虛高但患者無從所知。

對此，據媒體報道，首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理蔣昌松曾表示，“種植牙大約三分之一是材料費，三分之二是人工、技術費。因此，隻做耗材的帶量采購很難全面地把一顆種植牙的費用降下來。”

醫保局種植牙集采消息帶崩“牙茅”

已有多地試水種植牙限價

8月18日晚間，國家醫保局正式發文，按照九部委聯合印發《2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》的要求，開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理。結合前期調查和征求行業意見的情況，形成《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》。

随着《意見》公示，以種植體、牙冠為重點的種植牙全流程價格調控和集采也即将提上日程。未來，公立醫療機構口腔種植醫療服務價格偏高、民營醫療機構口腔種植價格體系混亂的現象或将很快得到遏制。

紅星資本局注意到，截至目前，已有包括四川省、甯波市、蚌埠市在内的多地探索種植牙耗材集采聯盟和限價措施。其中，蚌埠市還推動調控種植牙醫療服務項目收費，從均價10000元/顆左右降至2200元/顆以下，最高降幅82%以上。

不過，早在醫保局正式發文以前，就有種植牙集采的相關消息傳出。8月15日，通策醫療盤中大跌逾9%，報收135.43元/股。此後，通策醫療股價一路下挫，截至8月22日收盤，通策醫療收跌1.81%，報122.4元/股，總市值392.5億元。

↑通策醫療近日股價“大跳水”，截圖自東方财富網

種植牙到底貴在哪裡？

三甲醫院牙冠出廠價翻7倍，耗材及服務費不透明

“種牙”并非三兩日的簡單動作，而普通人所謂的種植牙事實上主要包括種植體、基台和牙冠三大耗材。其中，種植體作為最重要的部分價格也最高。

但事實上，除開基台、牙冠等在内的部分耗材的費用，包括公立醫療機構在内的醫療服務費的價格都不透明。而最為常見的就是，将價格最高的種植體與手術費用綁定在一起給患者報價，但耗材與服務費的具體占比均不得而知。

8月18日，有來自三甲口腔醫院的牙醫告訴紅星資本局，目前國外的種植體雖然價格會高上一倍，但仍然占據了大部分的市場份額。數據顯示，國内種植體市場中，進口品牌占比約達90%左右。

紅星資本局從該牙醫處獲取的各品牌種植體價格及全流程費用清單上看到，中高端種植體以瑞士的ITI、美國的Bicon、瑞典的Astra等為代表，單顆在國内公立醫療機構的售價（包含當期手術費）分别約為15000元、12000元、9800元左右。低端種植體主要以韓國的登騰品牌為主，單顆在國内公立醫療機構的售價（包含當期手術費）大約在5000-5500元左右。

再者就是牙冠，從烤瓷到進口全瓷，價格約為1000元-5000元不等。

上述牙醫告訴紅星資本局，其所在的三甲口腔醫院，一般是根據患者的實際情況，将牙冠做成模型後找工廠代加工，再返還醫院出售給患者。而在這一過程中，單個牙冠從工廠出廠的價格約600元，但售賣給患者時，價格早已翻上七八倍達4000元及以上。

以瑞士ITI品牌的種植牙為例，15000元的種植體加上配套價值約2000元的基台和後期4000元左右的牙冠，一顆牙齒全流程下來花費20000元以上。而這還并未包括或将需要的上颌窦内提升手術、植骨材料等的上千元的費用，由此可見，“一口牙一輛寶馬”并非虛言。

需要注意的是，從種植體、牙冠等耗材到醫師的手術費在不同醫療機構及地區的報價都有所不同。8月18日，就有一家小診所告訴紅星資本局隻要就診，上述登騰牌的種植體就可以半折2688元的價格售賣，并且此後的全流程種牙都不需要再額外繳費。

↑種植牙構造圖，圖據圖蟲創意

集采後種牙價格會大降嗎？

專家：隻做耗材集采很難整體降價

種牙價高已成共識，但種植牙加入集采後，真的會把整體價格打下來嗎？

據央視新聞報道，首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理蔣昌松曾表示，“種植牙大約三分之一是材料費，三分之二是人工、技術費。因此，隻做耗材的帶量采購很難全面地把一顆種植牙的費用降下來。”

事實上，關于醫療服務費用的部分在《意見》中也有所提及。對于群衆反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費，以降為主。

對于公立醫療機構，實行政府指導價管理的地區，醫療保障部門在規範價格項目的同時，重新制定公布政府指導價；對于民營醫療機構，則是加強口腔種植價格的監管和引導，主動在明顯區域公示價格水平，并保障公示信息的真實性、及時性、完整性，同時不得以虛假的補貼或低價宣傳等價格手段誘騙欺詐患者。

此外，醫保局指出，将由四川省醫療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯盟，各省份均應參加，除了公立醫療機構，要動員民營醫療機構參加。

不過，相較于市場更擔心醫療機構耗材降價帶來的利潤減少，被稱為“牙茅”的通策醫療強調主要向市場提供醫療服務費用，而非耗材。其在今年4月27日的調研活動中指出，“從集采的影響來看，公司提供的是服務而不是耗材，以耗材主要檔次制定價格是不合理的。種植牙集采是肯定會做的，但會将種植體和醫療服務分開。公司利潤來源是醫療服務而非耗材，種植項目的收費有向服務費轉化的趨勢。”

據通策醫療一季報，其種植醫療服務收入1.02億元，同比增長12.71%，收入占比為16.34%，為主要口腔診療業務中增長最快的項目。

↑截圖自通策醫療2022年一季報

紅星新聞記者 鄧淩瑤

責編 鄧旆光 編輯 王禾

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