對于僅分布于某一肝段、肝葉的肝内膽管結石患者,可以選擇肝切除術。通過這種手術方式,可以把結石及周圍病變的膽管、肝髒一起去除,從根本上治療疾病。目前,肝切除可以采用腹腔鏡的方式,在肚子上打幾個孔,就能完成,患者所受的創傷小,術後恢複也快。
還有更微創的方法嗎?PCH手術更有優勢
對于分布于兩肝的肝内膽管結石患者,可以選擇PCH手術。介紹這種手術方式之前,要跟大家說一下Oddi括約肌,它存在于膽總管與胰管彙合口處,開口于十二指腸,通過括約肌活動,可以将膽汁逐步釋放到腸道,同時也可以防止十二指腸微生物逆行到膽道系統、發生感染,所以說它的功能是非常重要的。PCH手術的優勢就在于:
1)保留了Oddi括約肌的完整性、保護其功能,避免反流性膽管炎的發生,大大降低了術後膽管炎的發生率;
2)能夠修複狹窄的肝内膽管,降低結石的術後複發率;
3)通過經皮膚的穿刺通向膽道,待瘘道形成後可通過膽道鏡祛除結石。
PCH手術治療肝内膽管結石,效果怎麼樣?術後會複發嗎?
肝内膽管結石本身的複發率很高,分布于兩肝的結石複發率可以達到60~70%,而僅分布于某一肝段、肝葉的會稍低一些。經皮肝膽道造瘘(Percutaneous hepatocholangiostomy,PCH)硬質膽道鏡聯合氣壓彈道碎石治療複雜的肝内膽管結石,取得創傷小、術後恢複快的效果PCH雖然不能百分之百預防結石再發,但通過一次手術,讓患者終身受益,術後定期複診複查就可以。一旦發現有殘留結石或結石複發,在局麻下通過膽道鏡取石,既微創又安全。
肝内膽管結石患者做完手術,一般2~3周就能恢複正常生活和工作。
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