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各位考生一定注意要掌握以下知識點的全部内容，這裡隻列出了部分内容，不足以涵蓋全部内容。同時要注意掌握學習系統内相關知識點的全部練習題，以了解考試命題方向。

重點記憶考點-護士篇

考點4法洛四聯症

1.法洛四聯症以肺動脈狹窄、肺間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征，其中以肺動脈狹窄為重要畸形。

2.主要臨床表現：青紫、杵狀指、好蹲踞、胸骨左緣2～4肋間有2～3級收縮期噴射性雜音。常見并發症腦血栓、腦膿腫、感染性心内膜炎。

3.輔助檢查：X線檢查心影呈靴形（右心室肥大）。

4.護理要點：缺氧發作時應立即予以膝胸卧位；血液粘滞度高，易發生血栓，應補充充足水分。

考點5 高血壓常用治療藥物及護理

1. 藥物治療：1）利尿劑：常用呋塞米，主要不良反應有電解質紊亂和高尿酸血症；2）β受體阻滞劑：常用阿替洛爾，主要不良反應有心動過緩和支氣管收縮；3） 鈣通道阻滞劑：常用硝苯地平，主要不良反應有顔面潮紅、頭痛；4）血管緊張素轉換酶抑制劑：常用卡托普利，主要不良反應有幹咳、味覺異常、皮疹等。

2.高血壓急症治療原則：高血壓急症臨床上一般情況下首選硝普鈉；為防止短時間内血壓驟然下降要采用逐漸降壓，48小時内血壓不低于160/100mmHg。

3. 護理：高血壓腦血管意外病人應半卧位；發生心力衰竭時給予吸氧4～6L/min，有急性肺水腫可給予35%乙醇濕化吸氧，6～8L/min；藥物一般從小 劑量開始，可聯合用藥，以增強療效；指導病人在改變體位時動作要緩慢，當出現頭暈、眼花、惡心、眩暈時，應立即平卧；限制鈉鹽攝入<6g/d，限制 每日攝入總熱量；避免突然改變體位，禁止長時間站立，不用過熱的水洗澡和蒸汽浴。

考點6 心肌梗死主要症狀及輔助檢查

1. 主要症狀：1）疼痛：是最早、最突出的症狀，經休息和含服硝酸甘油無效；2）心源性休克：疼痛時血壓下降，收縮 壓<10.7kpa（80mmHg），同時伴有煩躁不安、面色蒼白或青紫、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少，則為休克表現；3）心律失常：是急性心肌 梗死病人死亡主要原因。多發生于病後1～2天内，室顫是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。

2.輔助檢查：1）心電圖特征性改變：寬而深的異常Q波；出現S-T段擡高呈弓背向上；出現T波倒置。2）血清心肌酶測定：出現肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、門冬氨基酸基轉移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現最早、恢複最早的酶。

重點記憶考點-護師篇

考點4 消化性潰瘍病人的臨床表現、護理措施

消化性潰瘍病程以慢性病程、周期性發作、節律性上腹痛為特點。

1.症狀：胃潰瘍的疼痛部位在劍突下正中，疼痛常在進餐後0.5～1小時出現，典型節律為進食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節律為疼痛-進食-緩解。

2.并發症：1）出血：是消化性潰瘍最常見的并發症，可表現為嘔血與黑便；2）穿孔：主要表現為腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征；3）幽門梗阻：主要表現為餐後上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食；4）癌變。

3. 護理措施：1）正确服用藥物：抗酸藥應在餐後1小時及睡前服用；抗膽堿能藥及胃動力藥如嗎丁啉、西沙必利等應在餐前1小時及睡前1小時服用。2）手術前護 理：急性穿孔：禁食、禁飲、胃腸減壓；合并出血：禁食、輸液、輸血；合并幽門梗阻：糾正營養不良及低氯、低鉀性堿中毒，術前3天，每晚用 300～500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎症。3）手術後一般護理：血壓平穩後取低半卧位，觀察生命體征以及胃腸減壓和引流管吸出液的量和性 質。腸蠕動恢複後，拔除胃管當日可少量飲水或米湯，第2日進半量流質飲食。4）并發症的護理：①術後胃出血：術後短期内從胃管引流出大量鮮血，多采取非手 術療法；②十二直腸殘端破裂：表現為右上腹突發劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎症狀；③胃腸吻合口破裂或瘘：可引起明顯的腹膜炎症狀和體 征；④吻合口梗阻：表現為進食後上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。⑤早期傾倒綜合征：胃腸道症狀包括上腹飽脹不适、惡心、嘔吐、腸鳴頻繁，可有絞 痛，繼而腹瀉。循環系統症狀包括全身無力、頭暈、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速等。治療方法以飲食調整為主，包括少食多餐、避免過甜、 過鹹、過濃流質，宜進低糖、高蛋白飲食，進餐後平卧10～20分鐘。⑥低血糖綜合征：餐後2～4小時，病人出現心慌、無力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，也可 導緻虛脫。出現症狀時稍進食，尤其是糖類即可緩解。

考點5 肺結核的治療原則及護理措施

1. 治療原則：1）化療原則：早期、聯合、适量、規律和全程治療。2）咯血治療原則：鎮靜、止血、患側卧位。咯血較多時應取患側半卧位，輕輕将氣管内積血咯 出，并給予垂體後葉素5U加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注。咯血窒息是緻死的原因之一，需注意防範和緊急搶救。3）胸腔穿刺：一般每次抽液量不超過 1L。如病人出現頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發涼等“胸膜反應”應立即停止抽液，平卧。

2. 主要護理措施：1）将痰吐在紙上用火焚燒，預防傳染。2）接種卡介苗，可減少肺結核的發生。3）常用藥物副作用：①利福平可出現黃疸、轉氨酶一過性升 高；②鍊黴素可出現耳聾；③異煙肼可有周圍神經炎；④乙胺丁醇可出現球後視神經炎。4）飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質。5）咯血護理：取患側卧位， 大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進少量涼或溫的流質飲食。咯血時不要屏氣，應盡量将血輕輕咯出。一旦出現窒息，立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排 出。

考點6新生兒特殊生理狀态

1.生理性體重下降:一般不超過10% ,生後10 日左右恢複到出生時體重。

2.生理性黃疸:大部分新生兒在生後2～3日即出現黃疸4～5日最重。足月兒最遲2周内、早産兒可延遲到3周消退。

3.乳腺腫大；

4.假月經:部分女嬰在生後5～7日,可見陰道流出少量的血液,是因母體雌激素在孕期進入胎兒體内，出生後突然消失引起，一般不必處理。

5.“馬牙”:新生兒上腭中線和齒龈上常有黃白色小斑點,民間稱“馬牙”,又稱“上皮珠”數周後可自然消失,不需處理。

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