問：頭暈到底是什麼原因？

答：有一種頭暈是因“耳膜積水”造成。

有一種症狀，會讓你感覺一整天都在坐大轉盤，不緻死卻生不如死。有此症狀的患者，生活質量評分與癌症患者死亡6天前相當。上海市第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任時海波教授表示，這種可怕的症狀就是暈眩。在醫院的急診患者中，暈眩能排進前三。頭暈，大家都不陌生。可很多人并不知道，有一種頭暈是因“耳膜積水”造成。

“你暈了多久啦”，“暈了3天了”；“你感覺是左邊旋轉還是右邊啊”，“這個我說不清楚呀，就是感覺天旋地轉”......類似這樣的對話在耳鼻喉科診室不斷重演。随着人們生活壓力越來越大，美尼爾氏綜合征（眩暈症）的發病率不斷上升，為了更好的鑒别、診斷，上海市第六人民醫院率先采用内耳造影技術，借助醫學影像提高确診準确率。

時海波教授介紹，美尼爾氏綜合征的發病率在7%左右，40-50歲為高發期。患者會“喪失”空間定位功能。比如，患者即便躺在床上，也要一直抓着床，因為他并沒有感覺自己有躺着的踏實感，而是感覺每時每刻都可能從床上摔下去。患者發病時，幾乎沒法行走，因為他踏出的每一步都像飄在空中。很多患者都把這種感覺形容為“生不如死”，沒有體會過無法理解其中的痛苦。

美尼爾綜合征剛開始的症狀并不是很明顯，往往被大家忽視。但是一旦患上，對身體的傷害就不可小觑，積極的治療非常重要。美尼爾氏綜合征除了會引發旋轉、嘔吐、聽力障礙外，還會使膜迷路 、前庭 、耳蝸器官受損害，造成耳蝸毛細胞死亡和前庭功能喪失，引起耳聾。另外，中老年患者多次發作還會影響腦血管調節機能及大腦微循環，導緻大腦供血不足，誘發認知、情感等障礙。美尼爾病導緻的前庭功能下降，導緻平衡障礙、視覺維持障礙，誘發緻命性的摔倒。

以往在眩暈診斷方面更多是依靠詢問病史，但很多時候病人并不能準确表達。“比如患者說自己暈了3天，很容易被醫生理解為3天一直暈。而實際上，患者也可能是陣發性的眩暈，每次發作幾秒鐘，隻是3天内都是這樣。在時間描述和理解上的點滴差别，都可能誤導醫生診斷。譬如說，我們常常把‘前庭性偏頭痛’稱為‘美尼爾綜合征的模仿者’。因此，我們需要有更精确的檢查手段，來幫助鑒别病竈。”時海波教授說。

美尼爾綜合征也是耳膜迷路發生積水導緻的一種耳部疾病，以突發性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現，在影像學上體現為黑色斑塊。時海波主任介紹，過去核磁造影是通過靜脈照影劑，注射劑量大，對人體髒器的影響也大，但能達到内耳處的試劑很少，造影效果不佳，“如今，我們采用的是造影劑内耳靶向投放，劑量是不及原來的千分之一，但24小時後影像清晰可辨。同時，根據核磁影像，能明确診斷患者病症的輕重緩急，也為我們進一步設計治療方案提供了依據。”

還有一種與耳源性頭暈叫做“耳石症”，患者也會有天旋地轉的感覺，但和美尼爾氏綜合征存在差異。如何自查耳石症？時海波教授給出4條建議，同時滿足就有可能是耳石症。

1、特定頭位改變後出現頭暈情況，包括翻身、躺下、坐起等。

2、持續暈眩時間不長，在11秒以内。

3、頭暈時神志清醒。

4、無耳聾、耳鳴等情況。

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