文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 通訊員 劉慶鈞

屢孕屢堕，是許多夫婦的夢靥——備孕、懷孕、流産；再次懷孕，小心翼翼地保胎，打針吃藥，卧床休息，還是不行，胚胎停止發育，又流産了……甚至是好不容易做“試管嬰兒”，胚胎移植到宮腔，終于懷上了！可是，過了一陣，發現胚胎停育了。

反複流産，即一而再，再而三地發生自然流産，以前叫“習慣性流産”。中醫病名是“滑胎”“數堕胎”。這是困擾許多孕媽及其家庭的難題！廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦兒中心主任羅頌平教授為讀者解讀反複流産。

流産兩次以上要查夫妻雙方染色體

羅頌平解釋，一般來說，反複流産有胚胎和母體兩方面的因素。

胚胎本身不健康，是導緻流産的重要因素。如胚胎染色體異常，包括三體，即多了一條染色體，或三倍體，即染色體多了一倍，不是正常的46條，而是69條。因此，發生流産的時候，最好進行胚胎染色體的檢查。

另一種情況是父母一方的染色體異常，如平衡移位，胚胎發生流産的幾率也比較高，所以，流産兩次以上，夫婦雙方都要做染色體檢查。如果夫婦雙方帶有相同的地中海貧血基因，胚胎是地中海貧血純合子，也有較高的流産率，尤其在華南地區，孕前應做地貧篩查。

若夫婦雙方的生殖細胞（精子和卵子）不夠好，如男性精子畸形率、DNA碎片率過高，女性卵子質量差，懷孕後亦容易發生流産。

反複流産也與母親内分泌與免疫調節有關

母體的子宮環境、内分泌與免疫調節是維持妊娠的重要條件。

子宮形态的異常，如子宮縱膈、單角子宮等，發生流産的機會較大。子宮腺肌病、多發性子宮肌瘤等，也會影響子宮環境。

女性黃體不健，則維持妊娠的孕激素不足；妊娠免疫調節異常，TH1型細胞因子過高、封閉抗體不足、自身抗體陽性等等，都可能導緻流産的發生。因此，發生兩次以上自然流産的夫婦，應該在專科醫生指導下進行系統篩查。

若男性精子畸形率過高、DNA碎片率異常，則應在男科診治。

補腎健脾可預防反複流産

對于複發性流産這種現象，中醫稱為滑胎，并認為滑胎的原因與腎虛或脾虛有關。因此治療滑胎要“預培其本”，即一方面注重孕前治療，改善母體或父母雙方情況；另一方面是再次孕後積極安胎，動态觀察，避免再次流産。

羅頌平教授介紹，補腎安胎與補腎健脾安胎是防治滑胎的中醫兩大治法。中醫理論認為腎主生殖，主封藏，為先天之本。脾主統攝，為後天之本。腎虛可以由于先天禀賦不足，或後天損傷，高齡女性則漸次出現脾腎的虛衰。腎虛失于封藏，脾虛失于統攝，則沖任損傷，胎元不固。

再次懷孕時要積極安胎

發生反複流産，心身受損，确實讓人沮喪。但不必氣餒，要積極檢查病因，配合治療，争取下次妊娠成功。

羅頌平教授建議，在系統檢查流産原因的基礎上，孕前治療3-6個月，複查夫婦雙方的生殖細胞，整體狀況改善之後，再進入備孕階段。

再次妊娠後，則積極安胎。并定期檢查，一般要治療到孕12-14周。

編輯：王敏

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