4歲的小女孩

突然莫名流鼻血止不住

這是怎麼回事？

近日，珠江醫院耳鼻喉科接診了這樣一位小患者，當細心的醫生将電池取出後，發現女孩的鼻中隔前部軟骨已被腐蝕穿孔，幸好及時手術，沒有釀成更大的悲劇。

4歲女孩鼻腔内塞進了紐扣電池

當天，南方醫科大學珠江醫院小兒耳鼻咽喉科門診副主任醫師陳帥君正準備下班，一名母親抱着女兒玲玲急匆匆跑進診室，玲玲在媽媽懷裡哭鬧不止。“醫生醫生，麻煩您幫忙看看，孩子鼻子出血一直哭可怎麼辦？”

陳帥君醫生一邊安撫神情緊張的母親，一邊迅速檢查孩子的情況。經前鼻鏡檢查發現：孩子的鼻腔右側有黑褐色的血痂，鼻腔黏膜高度腫脹，還有黃白色的膿液。雖然沒有看到異物，但憑借豐富的臨床經驗，陳帥君高度懷疑鼻腔有異物存在，于是立即為患兒進行鼻内鏡檢查。

在鼻内鏡下，鼻腔經過收縮後果然看見了一枚紐扣電池，必須立即手術取出。由于孩子太小無法配合，與家長充分協商後，陳帥君在全麻下實施急診鼻腔異物取出手術。

從玲玲鼻腔中取出的紐扣電池

術中發現，玲玲鼻中隔前部的軟骨已被腐蝕，形成一個很大的穿孔。幸好及時手術，沒有釀成更大的悲劇。

鼻腔異物危害不可小觑

看到取出的電池，玲玲媽媽長舒了一口氣。她回憶道，20多天前，她曾經看到孩子塞東西到鼻孔，當時就去了診所就診，但未發現有異物，就帶着孩子回家了。

回家後這些天，孩子出現過鼻出血和鼻塞，還以為是感冒。直到最近幾天，她發現玲玲鼻子有臭味并混合着鼻血，才意識到不對勁。

在小兒耳鼻咽喉科門診，陳帥君見過太多這樣的病例。玻璃珠、花生米、樂高玩具零件、石塊、橡皮泥……這些常見的玩具，都可能成為孩子隐形的“緻命殺手”。

陳帥君說，在這些常見的鼻腔異物中，紐扣電池是最危險的一種。紐扣電池含有汞等重金屬有毒物質，在濕潤導電良好的鼻腔内不斷放電産熱，使鼻中隔黏膜、軟骨嚴重燙傷，電池中的強堿性物質還會侵蝕鼻腔黏膜及軟骨，加之長時間的機械壓迫，會引起鼻中隔黏膜潰爛、軟骨壞死，直至全層穿孔。電池發生洩漏，還會造成人體重金屬中毒，導緻神經系統和智力發育受到影響。

此外，如果鼻孔内異物不及時取出，還容易落入氣管造成窒息，若不慎吞咽下去，也會腐蝕消化道，後果不堪設想。

家長勿盲目自取鼻腔異物

“鼻腔異物最多見于3-5歲左右的孩子，大多在玩耍時因為好奇，将豆類、瓜子、果核、紐扣、電池、塑料、珠子、橡皮泥等塞入鼻孔内，寶寶塞入異物後，如果未被家長及時發現，寶寶事後忘記或由于害怕批評而不敢告訴父母，會造成異物存留于鼻腔。而孩子的鼻腔狹窄且彎曲，異物難以自行排出。”陳帥君說，通常，視異物性質、大小、形狀、所在部位、刺激性強弱和滞留時間的長短而表現出不同的症狀。早期症狀并不明顯，時間長了，慢慢會出現單側鼻阻塞、流黏膿涕、涕中帶血、鼻腔出血以及鼻腔呼氣有臭味等。

陳帥君提醒家長，一旦發現孩子鼻腔可能有異物，應立即安撫孩子情緒，避免孩子因哭鬧流涕而劇烈吸鼻，同時結合患兒當時所處環境，迅速詢問和判斷有可能的異物種類，如有異物樣品，最好随身攜帶至醫院，為醫生的治療提供線索和幫助。

此外，不建議家長盲目自行用鑷子去取異物，特别是珠子類圓形異物，以免越推越深。有部分異物已經到了鼻腔深部，不易看清，或者患兒由于恐懼掙紮不能配合治療，需要入院全麻下取出。

兒童鼻腔異物重在預防，家長應教育孩子不要将玩物塞入鼻腔；平時盡可能将能塞入鼻腔的小物品，如紐扣電池、黃豆、珠子等放置在兒童不易取到的位置；應教育孩子如果不慎将異物放入鼻腔，一定要記得告訴大人，避免錯過最佳治療時機。

文、圖/廣州日報·新花城記者：周潔瑩 通訊員：伍曉丹、韓羽柔

來源： 廣州日報

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