脊髓梅毒包括脊髓痨、梅毒性脊膜脊髓炎和脊髓膜血管性梅毒。具體的臨床表現如下：
一、脊髓痨
通常在梅毒感染後15～20年發病，男性多見，主要症狀為閃電樣痛、感覺性共濟失調和尿失禁。主要體征為膝反射和踝反射消失、下肢振動覺和位置覺受損、閉目難立征陽性。
1、眼部表現：90%以上患者有瞳孔異常，通常表現為阿-羅瞳孔，即雙側瞳孔不等大、縮小，且不規則，對光反射消失，但調節反射存在。大部分伴垂睑和不同程度的眼肌麻痹。視神經萎縮亦很常見。
2、感覺障礙：90%以上患者出現閃電樣疼痛，以下肢多見，但亦可從面部一直痛到下肢，疼痛尖銳而短暫，性質呈閃電樣、刀割樣、撕裂樣等，偶爾可在某一處持續痛。共濟失調單純由深感覺障礙造成，行走時步态蹒跚，呈跨阈步态（行走時下肢過分擡高，踩步較為用力，每次跨步大小不一）。晚期即使肌力完好亦難以行走。
3、括約肌功能障礙：由于腰2～4節段後根病損，影響膀胱感覺，膀胱雖充盈而無尿意，形成充盈性尿失禁。
4、内髒危象：胃危象最為常見，表現為突發的中上腹痛，并可延及胸部，胸部有收縮感，可伴惡心、嘔吐，嘔吐常反複至吐出膽汁，發作後，患者常精疲力竭并感上腹部皮膚酸痛；小腸危象時出現絞痛及腹瀉；咽部和喉部危象時出現吞咽動作及呼吸困難發作；直腸危象時出現裡急後重；生殖泌尿道危象時出現排尿疼痛和困難，除胃危象外，其他危象均少見。
二、梅毒性脊膜脊髓炎和脊髓膜血管性梅毒
常在梅毒感染後3～5年發病。梅毒脊膜脊髓炎因其臨床表現以雙側皮質脊髓束損害為主，部分以累及脊膜為主者，常因脊膜增厚、粘連，壓迫神經根和脊髓而表現為頸、肩的疼痛，肌肉萎縮和下肢的長束征。
脊髓的腦膜血管性梅毒以血管受累為主，常因動脈内膜炎而發生脊髓血管血栓形成。該病起病迅速，症狀視受累血管支配範圍而定。偶有脊前動脈血栓造成的脊前動脈綜合征，深感覺可保持完好。
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