更年期的早期症狀

　　病因

　　圍絕經期綜合征出現的根本的原因是由于生理性或病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會減少。女性全身有400多種雌激素受體，分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素減少，就會引發器官和組織的退行性變化，出現一系列的症狀。

　　1.神經遞質

　　下丘腦神經遞質阿片肽(EOP)、腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)等與潮熱的發生有明顯的相關性。5羟色胺(5-HT)對内分泌、心血管、情感和性生活等均有調節功能。

　　2.遺傳因素

　　孿生姐妹圍絕經期綜合征開始時間完全相同，症狀和持續時間也極相近。個體人格特征、神經類型、文化水平、職業、社會人際、家庭背景等與圍絕經期綜合征發病及症狀嚴重程度有關。提示本病的發生可能與高級神經活動有關。

　　臨床表現

　　圍絕經期綜合征中最典型的症狀是潮熱、潮紅。多發生于45～55歲，大多數婦女可出現輕重不等的症狀，有人在絕經過渡期症狀已開始出現，持續到絕經後2～3年，少數人可持續到絕經後5～10年症狀才有所減輕或消失。人工絕經者往往在手術後2周即可出現圍絕經期綜合征，術後2個月達高峰，可持續2年之久。

　　1.月經改變

　　月經周期改變是圍絕經期出現最早的臨床症狀，分為3種類型：

　　(1)月經周期延長，經量減少，最後絕經。

　　(2)月經周期不規則，經期延長，經量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然後逐漸減少而停止。

　　(3)月經突然停止，較少見。由于卵巢無排卵，雌激素水平波動，易發生子宮内膜癌。對于異常出血者，應行診斷性刮宮，排除惡變。

　　2.血管舒縮症狀

　　臨床表現為潮熱、出汗，是血管舒縮功能不穩定的表現，是圍絕經期綜合征最突出的特征性症狀。潮熱起自前胸，湧向頭頸部，然後波及全身，少數婦女僅局限在頭、頸和乳房。在潮紅的區域患者感到灼熱，皮膚發紅，緊接着爆發性出汗。持續數秒至數分鐘不等，發作頻率每天數次至30～50次。夜間或應激狀态易促發。此種血管功能不穩定可曆時1年，有時長達5年或更長。

　　檢查

　　1.促卵泡生成激素(FSH)升高。

　　2.雌二醇(E2)與孕酮水平下降。

　　3.促黃體生成或激素(LH)絕經期可無變化，絕經後可升高。

　　4.分段診刮及子宮内膜病理檢查：除外子宮内膜腫瘤。

　　5.盆腔超聲、CT、磁共振檢查可展示子宮和卵巢全貌以排除婦科器質性疾病。B型超聲檢查可排除子宮、卵巢腫瘤，了解子宮内膜厚度。

　　6.測定骨密度等，了解有無骨質疏松。

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