聰穎美麗的阿娟姑娘近日來總是愁眉緊鎖，她遇到了一件麻煩的事。原來，阿娟姑娘結婚後不久就懷孕了，至今已有3個來月，可是最近總覺得腰酸背痛、腹痛、陰道不時有血性分泌物流出。聽同事說，這很可能是流産先兆，得去醫院用保胎藥保胎。聽說要流産，這猶如晴天霹靂，使阿娟姑娘吃驚不小。

　　這天，阿娟姑娘在母親陪同下，來到了醫院。醫生檢查後，證實阿娟姑娘确實有流産先兆，剛開始發育的胎兒很可能要被娩出。聽說要流産，阿娟母親很是着急，在一旁忙問道：“醫生，聽說醫院有保胎藥，能不能給阿娟用藥使她避免流産呢 ”醫生将阿娟姑娘的病曆卡仔細地翻看了一下，和藹地對阿娟母親說：“流産與保胎，初看起來與生病要服藥一樣簡單，然而良好的願望與客觀情況有時會有一定的距離。保胎藥其實并不能使所有可能流産者避免流産，能否用藥保胎，得具體分析。”

　　看到阿娟母女似有些疑惑，醫生便對她們作了一番解釋。

　　流産，一般是指妊娠在7個月内就終止并娩出不成熟的胎兒，發生在頭3個月内的稱為早期流産，發生在3～7個月之間的稱為晚期流産。引起流産的原因很多，但有相當一部分是由受精卵本身有缺陷所引起的。據統計，流産者約有80％是由于受精卵有缺陷，胚胎不能發育或發育不全所引起的。染色體異常、胎盤異常、胎兒發育不全、沒有胎兒等都可使孕母在妊娠3個月内發生流産。孕母自身的疾病，如患有子宮肌瘤、子宮發育不全、嚴重貧血、心血管疾并疱疹、風疹、梅毒等疾患都有可能造成流産。此外，母親體内蛋白質不足、母兒血型不合等情況以及孕母腹部受到外來打擊、強烈的情緒波動、***不節制（尤其是受孕後3個月及産前2個月内）等，也會引起流産。這種流産，大多發生在妊娠中、晚期，是母體孕期的一種保護性反應，目的是為了避免生出不正常的胎兒或排出死胎。在某些病理性因素情況下，即使胎兒能發育成熟和正常分娩，也很可能是智力不全或先天不足的畸胎兒，日後對家庭和社會無疑都是一種負擔，這類流産對母體和家庭來說無疑是有益的。

　　目前，醫院經常使用的助孕藥物是黃體酮等，但隻适用于用黃體酮等藥物助孕的、經醫生檢查沒有遺傳性疾病及自身病理疾患的孕婦。在這些人的正常的妊娠中，有時可因母體體内黃體酮不足而引起流産。黃體酮等助孕藥物有使子宮血供充足、内膜肥厚、抑制子宮收縮、糖元沉積、适宜于受精卵着床等作用，在一定程度上利于受精卵發育和胎兒正常發育。有陰道流血、腰酸背痛等先兆流産症狀及有流産史者，如果經醫生檢查适宜用助孕藥，可每日肌肉注射10～20毫克黃體酮，連用數月。經治療後，如果症狀消失，繼續妊娠到足月，是可以分娩出正常胎兒的。在孕母體内，有一種被稱為“絨毛膜促性腺激素”的性激素，它在體内有維持黃體功能、延長黃體壽命、促進黃體分泌孕激素和雌激素等作用。應用絨毛膜促性腺激素治療先兆流産，也有良好的效果。

　　黃體酮類藥物會不會對胎兒産生不良影響呢 使用保胎藥的每個孕婦對這個問題大多非常敏感。1985年，國外學者裡斯奎曾對988名使用過黃體酮類藥物和1976名未用過這類保胎藥的孕婦進行比較，發現兩者的畸胎率并沒有明顯差别。同年，學者凱特也對1608名用過這類藥者和1146名未用藥者進行調查，結果也表明兩者畸胎率基本相似。一般說來，在醫生的指導下應用這類藥物，并不會對胎兒産生不良的後果。不過，值得一提的是，黃體酮類藥中的炔諾酮倘若在早孕時盲目大劑量使用，約有15％的女嬰可出現外生殖器男性化或發育障礙等情況。因此，炔諾酮一般不應用做保胎，有經驗的醫生當然也不會用其來做孕婦的保胎藥。而是使用天然孕激素制劑。

　　有的醫院采用中藥預防流産（尤其是習慣性流産），也頗有效。如“固胎飲”即為較有效的方劑之一，其組方可在醫生的指導下辨證使用。

　　由于目前醫療水平的限制，流産的原因有時确實很難确定。由于發生過流産的分娩者胎兒畸形發生率要比正常妊娠所産胎兒略高一些，有過流産史的孕婦産前應及時去醫院進行産前診斷，如果發現胎兒有畸變則應及時采取措施終止妊娠。那些服藥後先兆流産症狀不但不消失，反而更嚴重的孕婦，也以盡早終止妊娠為好。如果是由于死胎流産，使用黃體酮不僅不能使死胎複活，還會使子宮收縮功能減弱，降低排異能力，緻使死胎滞留子宮内難以及時排出，增加手術麻煩。在沒有查清先兆流産的原因之前，切不可濫用“保胎藥”保胎。當然，有時也僥幸産下一個正常胎兒，但從優生的角度來看，抱着僥幸心理懷胎無論對孕婦還是對後代都是不負責和不科學的。因此，有了流産迹象，能否避免流産，可否使用保胎藥，必須聽從醫生指導，切不可憑感情擅作主張。那種以為所有的流産都能保的“藥”，實際上并不存在，也沒有必要存在，在這種意義上可以說，避免流産無“良藥”。如果是因勞累、情緒激動誘發的先兆流産，一般說來隻要注意适當休息，尤其是卧床休息，減少子宮收縮的刺激，同時在醫生指導下應用一些鎮靜類和維生素類藥物，大多可防止症狀的進一步發展。

　　聽了醫生的解釋，阿娟母女茅塞頓開，想不到流産和保胎之間還有這許多學問。阿娟母親帶着愧意對醫生道：“我真是班門弄斧，看來，阿娟該不該保胎，還得煩你給指導一下。”醫生笑了笑，算是對阿娟母女作了回答。

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