因大出血特别是産後大出血伴有休克時,可使因妊娠而增生肥大的腦垂體出現血液供應障礙,腦垂體組織缺血壞死,随之出現垂體功能減退和長期閉經,稱為席漢氏綜合征或垂體功能減退症。
垂體功能減退時,不但使促性腺激素的分泌減少,還可同時影響促甲狀腺素及促腎上腺皮質激素的分泌,由于對這三個主要内分泌腺影響的程度不同,而有不同的臨床表現。如果主要影響促性腺激素的分泌,則表現為閉經、第二性征及生殖器萎縮。如果三者同時受到影響,則臨床表現為閉經、消瘦、怕冷、乏力、***減退、毛發脫落、第二性征及生殖器官萎縮、産後乳汁分泌減少或無乳、低血壓、低血糖、低基礎代謝等。
治療措施及能否受孕取決于垂體受累的程度。①受累程度輕可不治療,或根據其體内雌激素水平用藥物誘發排卵恢複月經,使之受孕。②如受累程度重,可考慮應用人絕經期促性腺激素/人絨毛膜促性腺激素(HMG/H CG)行垂體替代治療,以誘發排卵并争取受孕。否則,可應用雌激素并配合孕激素行替代治療,使月經來潮,并防止第二性征及生殖器過早萎縮,但對生育無補。
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