女性不孕,尤其是輸卵管性不孕,其原因是多方面的。不過,真正開始把不孕當作沙眼衣原體感染的結果來認識,這還隻是近些年的事情。很早以前人們就曾經注意到桔核杆菌及淋病雙球菌的感染為輸卵管性不孕的原因。當進入90年代後,伴随着沙眼衣原體診斷技術的不斷進步,發現這一原因引起的不孕在不孕病人中占有一定比例。現已證明,這種生殖感染性疾病起源于宮頸管,可波及腹腔,于輸卵管内腔、傘端以及周邊發病,造成粘連,以緻對排卵和輸送卵的功能産生不良影響,進而妨礙妊娠。
有人曾經調查過婦科門診的病人,發現大約10%能夠檢測出沙眼衣原體。而且,年齡小的年齡組發生率較高,其發生機率随着性伴人數的增加而上升。尤其是青春期少女,其抗原檢出率相當高。因為正處于未生育年齡,對以後的妊娠和分娩将會帶來嚴重影響。
一般生殖器官感染是由子宮頸管開始,沿着子宮内腔、輸卵管内壁直接到達腹腔。就沙眼衣原體感染而言,比較容易由傘端向貧腔擴散,護散所經過的部位可發生各種病變,如引起輸卵管妊娠、輸卵管阻塞以及發生不孕不育等。沙眼衣原體的盆腔感染所表現的自學症狀,因其病原菌的差異而顯示出較大的差别。可以說初感染時幾乎見不到自學症狀,但正是這個原因,導緻了不理會後有可能不孕的生育力損害,延誤了治療。
因此,女性不孕症在未發現其它不孕原因時,應首先想到是否感染過沙眼衣原體,并作沙眼衣原體感染抗原檢查。進一步的檢查還包括了宮輸卵管造影,可判斷輸卵管的通暢情況以及有無粘連。當無法确定輸卵管的通暢性時,可行腹腔鏡檢查。因為有同時行腹腔鏡下粘連剝離可能而成為一種重要治療手段。
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