近幾年來，新生兒出生率年年下降，已經進入一個高齡化及少子化的時代，但是生兒育女仍是大多數人的選擇，無奈許多外在環境或是自身條件的影響，使得不孕變成了許多夫妻的問題。幸而現今醫療技術進步，可以提供不孕夫妻一線生機。

　　臨床案例

　　李小姐，35歲，與老公結婚多年一直沒有懷孕。2年前曾經因輸卵管阻塞而以試管嬰兒的方式嘗試懷孕，可惜失敗。經過進一步的檢查，發現李小姐有子宮腔中膈膜，以緻着床困難與不孕。為了追求生兒育女的希望，李小姐接受開腹式手術，将子宮中膈切除。在手術與身體狀況複原後，醫師建議她再度嘗試試管嬰兒。

　　然而此時，她猶豫了，想到又要回到算日期抽血打針、取卵手術與胚胎植入的日子，心中的壓力與掙紮，真快讓她快喘不過氣來。然而為了生一個寶寶使這個家更圓滿，以及老公的疼愛與鼓勵下，她鼓起勇氣接受第二次的試管嬰兒。經過再一次的過程，當看到懷孕指數節節上升，與聽到超音波中胚胎心跳的那一刻，所有的努力終于有了結果！然而接下來的懷孕過程也十分辛苦，定期的産檢、16周時的羊膜穿刺檢查，甚至因早産現象而住院安胎，一切的努力都是為了這個家和肚子中的小生命。終于，剖腹生産的日子來到了！看到小嬰兒有力的哭聲與可愛的模樣，李小姐和老公一切的付出與辛苦都值得了！

　　不孕症的治療：發現問題，對症下藥

　　對于不孕症的治療，可依照檢查所發現的問題來對症下藥。和所有的醫療一樣，找到一位夫妻雙方信賴且合作度高的醫師是成功的第一步。

　　1.對于排卵功能異常所造成的不孕，可使用口服或針劑的刺激排卵藥物。口服常用可羅密芬（Clomiphene），針劑則有FSH、HMG及HCG，此外尚有性腺釋放激素（GnRH）等。然而針劑排卵藥物較昂貴，且副作用也較多，使用上需謹慎為要。

　　2.對于子宮内膜異位症的不孕，可考慮以手術切除卵巢巧克力囊腫和子宮内膜異位病竈，并分離骨盆腔沾黏，在術後一年内，受孕機率會有相當程度的增加。

　　3.若發現輸卵管堵塞，可進行輸卵管整型手術；若不手術者，可藉由試管嬰兒的方法來懷孕。

　　4.若是有子宮病變（例如子宮腔中膈膜、肌瘤或息肉）的不孕症，可用手術矯正（子宮内視鏡或開腹式手術）。

　　5.人工受孕：男性用手淫方法将精液取出，經液化後，将精蟲洗滌，去除精液之雜質，在女性排卵期将精液注入子宮腔。适用于男性精蟲稀少、尿道下裂、陰莖畸形、陽萎、早洩、女性陰道痙攣不能性交、同房時間少（夫妻聚少離多）等。

　　6.試管嬰兒：以排卵藥物誘導排卵，配合超音波檢查卵泡發育及抽血測定荷爾蒙濃度。當卵子成熟時，在超音波輔助下将卵子取出。在實驗室使精子與卵子完成受精分裂成胚胎，再植入子宮腔。對于嚴重精蟲稀少、精蟲活動力差、或試管嬰兒不能受精者，可采「胞漿内精蟲顯微注射」，在顯微鏡下将單一精子注射入卵子，分裂成胚胎後再進行植入。

　　7.當卵子取出數目衆多，相對胚胎也多。為了防止多胞胎的發生，可将胚胎經過冷凍過程，存放在-196℃低溫下保存，若有需要，待日後解凍後再使用。

　　小結：不孕症的治療與人工生殖科技的進步日新月異，除了解決不孕夫妻的難題，也創造出許多像李小姐一樣的圓滿家庭。适時尋求婦産科醫師的協助，不但可以減輕夫妻雙方的壓力，也能使整個家庭圓夢。

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