日前,世界衛生組織(WTO)發布的一份調查報告引起了很多人的關注。報告稱,超過46%的中國孕婦選擇剖腹産,剖腹産率為全球第一。但是,其中25%的孕婦根本沒必要采用剖腹産。剖腹産如果被濫用不僅會危及産婦的健康,對新生兒也不是一件好事。然而,怎樣才算被濫用?如果可以順産卻選擇剖腹産就屬于這個範疇,為何不見大家退縮,反而更多人都跟随這股潮流呢?
廣東省人民醫院産科主任、主任醫師周沫表示,從産後的恢複以及懷二胎來看,順産的确比剖腹産更有優勢,但也要看産婦的年齡和身體條件。年紀小,身體好,生孩子很順,順産肯定不用說;若年齡比較大,身體素質不佳,可能還存在高危因素,做剖腹産也許更适合。而随着醫療技術的提高,在三甲醫院做剖腹産的并發症大大減少,和順産不存在太大差别。
順産,還需創造有利條件
“如果剛懷孕時的第一選擇,我們當然是傾向于順産。”廣東省人民醫院産科主任、主任醫師周沫說,和順産相比,剖腹産對産婦的身體傷害較大,容易出現盆腔粘連、子宮破裂等後遺症,再加上腹部的傷口要一層一層長,産後的恢複比起順産要慢得多。而且新生兒沒有經過産道的痛苦掙紮,在體力上也比自然分娩的孩子弱一些。可即使如此,順産也不是“想順就順”的。一早做好了順産的準備,臨時卻因為種種變故,不得不選擇剖腹産的産婦不在少數。這其中,有無法預知的因素。
周沫說,順産必須要創造有利條件。一是年齡不能太大,23-25歲時女性生理條件好,不但生得快,痛苦少,信心也足,超過35歲則生産難度大大增加;二是飲食不能過度,以奶粉為例,如果孕期正常飲食,就不一定要再額外吃奶粉補營養,否則很容易導緻巨大胎(即4公斤以上的胎兒),加大順産的難度和風險性;三是應定期産檢,對胎位不正要及時糾正,孕婦有高血壓或糖尿病也要盡早對症治療。此外,骨盆大小也是硬條件,高大的女性一般骨盆大,比瘦小的女性自然分娩的概率高。
該剖腹産時就别耽擱
目前,剖腹産手術已經成為各大醫院産科的常規手術。究其原因,不僅有病人對自然分娩的害怕,順産的不可預知因素太多也讓醫生們擔心。周沫表示,就算一直産檢都很正常,也不能保證最後分娩時不出現異常。因此,懷孕到36、37周時,醫生将會給出方案,該選擇自然産或剖腹産,這時,産婦應尊重醫生的意見。
據介紹,臨産時胎位不正、胎頭不下,妊娠期高血壓或糖尿病出現并發症,或高齡産婦有心血管疾病等,都屬于高危因素,必須抓緊時間做剖腹産手術,這個選擇必須當機立斷。此外,整個孕期的極限是42周,但孕婦各項指标正常,超過41周還不生,也要格外警惕。必要時應入院觀察,進行催産和人工破水,羊水二度混濁以上要趕快行剖腹産手術,以免胎兒發生缺氧和窒息。第一胎是剖腹産的,生第二胎時強烈宮縮時容易導緻子宮上的疤痕破裂,絕大多數也是選擇剖腹産分娩。高危人群第二次懷孕更建議找三甲醫院有經驗的醫生産檢,即使是剖腹産也有較高成功率。
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