更年期的起因是卵巢逐漸萎縮，排卵減少，漸至停止。子宮失去卵巢分泌的雌激素刺激， 也相應的逐漸縮小。子宮體與子宮頸的比例，由生育旺盛期的4:1，減至最後的2:1。子宮重量和宮腔容積亦減少。
絕經之前發生月經紊亂，偶有一次排卵，不能完全排除受孕 的可能，但機會很少。超過1年無月經來潮，可以認為子宮内膜已經相對萎縮，不但沒有分泌期改變，而且内膜增生也不明顯。
此種情況下，即使有受精卵進入子宮腔，也 不可能提供孕卵種植和發育的場所和營養，因此可以不再避孕，可以取出節育器了。
宮内節育器的種類很多，各具特點。最基本的原理是在局部起到異物作用，如：
1)損傷
子宮内膜表層，緻白細胞增多，尤其巨噬細胞增多，不僅吞噬精子、受精卵和胚囊，還幹擾受精卵着床。
2)局部的刺激
緻内膜産生前列腺素，加速輸卵管裡蠕動，使受精卵過早 進入子宮腔，與子宮内膜的周期不同步，不利于着床。
3)子宮内膜的非特異性炎症
如組織反應，子宮液及子宮内膜的大量中性白細胞及溶化物質，有殺死胚泡的特性，給受精卵 造成一個極不适宜的環境。
4)使子宮腔内許多化學活性物質增加
如溶酶體水解酶、蛋白、 非蛋白氮等，說明有組織崩解。另外血清中的免疫球蛋白含量增加，起到免疫抗着床的效果。
5)帶銅的節育器
減少子宮内膜的鋅量，使胚泡在子宮内膜表面附着的必不可少的碳酸酐酶發生變化，同時子宮内膜腺體萎縮加快。
所有這些對絕經後的子宮都有加速其退 化的不良作用。子宮體積變小，節育器卻不會縮小，很容易發生嵌頓，引起腹痛，甚至穿 出子宮外，刺激腹腔而産生不良反應，則需開腹手術取出。推想節育器長期在年齡較大者 抵抗力弱的子宮腔内，造成宮腔感染，積膿的可能性是大的。
宮内節育器如造成内膜損傷面出血，則使鑒别生殖器官腫瘤的診斷困難度增加，因此絕經 1年後以取出節育器為好，時間越長，取出時遇到的困難将越大，因為子宮頸變小了，節育器嵌頓的機會也越大。
不過最近有人報告，随診一組絕經多年而未取出避孕環的婦女，未 發現嚴重子宮内膜炎症增加或不适症狀加重。
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