問題思考：

上颌窦炎是上颌窦的炎性病變，可單發，但常見于多窦受累。分為急性上颌窦炎和慢性上颌窦炎。急性上颌窦炎有發熱、出汗、乏力、周身疼痛症狀，局部症狀包括頭痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上颌窦炎主要為前鼻滴涕或後鼻滴涕，有時鼻分泌物随頭部姿勢改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為黏液膿性或膿性。

問題分析：

慢性上颌窦炎是很多家長都不願意聽到的消息，因為自己孩子得了慢性上颌窦炎，很多家長都認為這種病治不好，而且很容易複發，知道這個病很容易讓孩子的記憶力下降，注意力不集中，最終可能因為鼻窦炎導緻孩子大學都上不了。

慢性上颌窦炎主要為患側或雙側鼻窦、前鼻孔流涕或後鼻孔流涕，有時鼻分泌物随頭部姿勢改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為黏液膿性或膿性，如果從後鼻孔流出，兒童很容易引起腺樣體肥大。患兒常有頭昏頭痛，記憶力減退，思想不能集中。

局部解剖因素，窦口引流阻塞，上颌窦自然開口位置在中鼻道内變異很多，容易阻塞，如鈎突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位彎曲和鼻息肉等，可妨礙上颌窦開口，影響其通氣、引流和黏膜纖毛清除功能。

病例分析：患者：男；年齡：10歲；現症狀：兩年前患者感冒後沒有積極治療，出現鼻窦炎症狀，現出現鼻塞，流白黏鼻涕，頭暈頭痛，上颌骨部位壓痛明顯為主，并伴有鼻涕倒流的情況，按照咽炎治療效果不佳，夜間打鼾，無其他症狀，舌質紅，舌苔黃膩，脈數；内鏡圖如下：

下鼻甲肥大，下鼻道、總鼻道空間變小，鼻腔可見白黏鼻涕

治療經過及方案：患者的主要症狀結合内鏡圖，不難看出，慢性上颌窦炎，而且可以判斷是熱性的慢性上颌窦炎，鼻腔黏膜紅腫，下鼻甲肥大、中鼻甲肥大，鼻道空間變小，結合舌質紅，舌苔黃，等等症狀判斷就是慢性上颌窦炎熱證。

治療方法很簡單第一：對症處理，根據鼻腔情況，可以選用沖洗壺結合洗鼻鹽沖洗鼻腔，起到了鼻腔消炎消腫清潔鼻腔的目的，一天兩次，這樣可以減輕炎症的刺激。第二：鼻窦炎不論中醫還是西醫，主要的原因就是開放窦口，建立永久通暢的窦口引流，所以，慢性上颌窦炎，我們選用引流法和化瘀法相結合，化瘀法收縮鼻甲，引流法通竅引流，這樣既保留了鼻甲的功能，又改善了通氣，處理了窦口，建立了永久通暢的窦口引流，就可以達到标本兼治。第三：根據患者的情況，口服一些藥物治療，因為是慢性炎症，所以可以吃一些消炎藥，像克拉黴素等等，再吃一些局部的中成藥，如鼻炎片等等。

鼻窦炎引起頭痛

這樣治療了一個月後，患者的鼻甲肥大已經收縮到三分之二以下，鼻腔通氣功能改善，患者很高興，因為不會影響孩子的學習和生活，如果有興趣的老師可以關注我的公衆号“鼻炎過敏性鼻炎”，希望我的專業可以幫助到您！

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