外陰瘙癢，孕期常見病

　　中午時分，瑤敏懷着忐忑不安的心情走進了婦幼保健院楊教授的診室、

　　楊教授見她腆着肚子，笑吟吟地：“是來做孕期檢查嗎。”

　　“不！是治病，下身得了病。”瑤敏愁眉苦臉地回答道，“我結婚後不久懷了孩子，接着患重感冒，發高燒，吃藥打針，不得不去做了流産術。經過兩年多的調理，盼星星盼月亮終于懷上了這個孩子。懷孕後，我老公事事謹小慎微，加強營養攝入，停止性生活，注意下身衛生，這些措施部做得十分仔細，順利地度過了孕早期。可不知怎的，如今懷孕六個多月了，卻出現了外陰瘙癢，從前那種雞蛋清般的白帶，也變得混濁、量多。我買了女性外陰消毒液清洗，可是越洗越瘙癢，還有灼熱刺痛感，自帶也稠厚呈塊，像豆腐渣狀……”

　　根據瑤敏的症狀和必要的婦科檢查，化驗取出的白帶，從中找到了念珠菌。楊教授告訴她：“你患了念珠菌性陰道炎，即人們平常說的黴菌性陰道炎。”

　　“此病我在三年前患過，症狀沒有這次明顯，這種病為何偏在孕期複發而且症狀還會加重呢？”瑤敏憂心忡忡地問。

　　楊教授講解道：“黴菌性陰道炎主要是由白色念珠苗（占80％~90％）引起。近年來，發病率略有上升，據醫學資料統計，70％的育齡婦女在一生中至少患過一次黴菌性陰道炎，45％的患者有再次發作的經曆。

　　“在正常非孕婦女的陰道中，常有少量的黴菌存在，但不緻病，因為陰道具有自潔作用。陰道上皮細胞内富含糖原，糖原在陰道杆菌作用下分泌為乳酸，以維持明道内正常的弱酸性環境，pH值為4。5。5。5，這種酸性環境抑制了緻病菌的活動，黴菌即使存在也無法大量生長、繁殖，因為最适合黴菌生妊的pH值為5。5~6。5。”

　　頓了頓，楊教授接着說：“妊娠期，尤其是在妊娠中後期，孕婦體内内分泌發生了改變，泌乳索、腎上腺皮質激素、雌激素水平高于非孕期，使得明道組織内含糖量增多，以緻形成了一個高含糖量的陰道環境，為黴菌的生長、繁殪創造了良好的溫床。”

　　放下顧慮，謹慎用藥

　　“在妊娠期患了黴蔺性陰道炎會危及到腹中寶寶嗎？”瑤敏提心吊膽地問道。

　　楊教授說：”孕婦患黴菌性陰道炎，除了有外陰瘙癢、灼痛、白帶增多呈豆腐渣樣、排尿不适、煩躁等外，還容易引起其他病菌的混合感染，進一步還會引起子宮内膜炎等。極少數孕婦陰道中的念珠菌，還可經子宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，引起早産。另外，當胎兒經母親陰道自然分娩時，也可能被念球菌感染，引起口腔念球菌病，即人們常說的鵝口瘡，有些嬰兒還可能出現肛門周圍念球菌性皮炎。”

　　聽了楊教授的話，瑤敏的神經都繃緊了。她心急如焚地問道：“那可怎麼辦啊，能用藥物治療嗎？藥物會不會影響胎兒？”

　　楊教授和顔悅色地告訴瑤敏說：“妊娠中後期合并黴菌性陰道炎者必須及時診治，以免由此導緻一系列妊娠并發症，如早産、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎等。

　　“孕婦用藥是要謹慎，但這不等于說什麼些都不能用，坐等疾病折磨。目前，治療黴菌性陰道炎最常用、最有效的藥物是制黴菌素。美國食品與藥物管理局根據可靠的藥理試驗證實，制黴菌素未發現對人類胚胎有緻畸作用，也未被列入對胚胎發育有緻畸作用的藥物中。

　　“常用的制黴菌素陰道泡騰片，它的主要成分除了制黴菌素外，還有一些乳艘和碳酸氟鈉。此藥是陰道局部外用藥，置入陰道後，遇到陰道分泌物會迅速裂解，呈高濃度，彌散分布于患處。由于是通過局部吸收，它隻在陰道内局部發揮殺菌作用，形成局部的高濃度，不像口服藥那樣需通過肝髒代射而進入人體循環，因此不會通過全身吸收而對胎兒産生影響。

　　“胎兒對緻畸因子最為敏感的時期是妊娠的最初三個月。在黴菌性陰道炎最易發生的妊娠中後期，胎兒的器官分化、發育均已趨完成，此時給予陰道局部用藥已不存在對胎兒的緻畸作用，不必擔心腹中寶寶有個閃失什麼的。”

　　聽到這裡，瑤敏滿臉的愁雲終于散去了。

　　治療防複發，多項需注意

　　臨别時，楊教授提醒她道：“治療妊娠期黴菌性陰道炎的時間要長于非妊娠期至少七天，甚至兩周。陰道局部用藥宜将藥物放人陰道深部，放藥時動作要輕微，因在妊娠後期，子宮頸對刺激比較敏感，稍有不當即可能導緻早産。

　　“此外，必須積極去除導緻複發的某些誘因，如不穿緊身褲、牛仔褲、化纖内褲等，宜穿寬松、透氣良好的棉布衣褲及内褲，重視會陰部保潔和防治糖尿病等，這些措施可避免妊娠期黴菌性陰道炎的複發。”

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