HIV感染的臨床表現分無症狀的潛伏和嚴重的機會感染及腫瘤的臨床症狀。

　　一、 無症狀的潛伏期

　　從感染HIV2-12周後，多者6-8周，抗HIV抗體轉為陽性，此時少數人呈現一過性急性感染症狀，包括發熱、皮疹、僵直、淋巴結腫大、關節痛、肌痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、腹洩及個别病人出現無菌性腦膜炎，查白細胞正常，但單核細胞增多，淋巴細胞比例輕度降低，血小闆輕度減少。其後持續呈無症狀期，待細胞免疫功能低下時開始發病，無症狀期可持續2-5年也有超過15年以上，大多數成人和青年感染HIV後，可長時間沒有症狀，但可檢出病毒複制。随着免疫系統損傷，病毒不斷增多，大多數感染了HIV的人才出現相關症狀，如開始時出現倦怠感，發熱持續不退，食欲不振和原因不明的體重減輕，繼而出現腹瀉、盜汗、淋巴結腫脹（首先腋下、股部等）全身症狀。當HIV侵犯中樞神經系統時，常出現癡呆、健忘等症狀。如果僅具有病毒抗體，而沒有AIDS的特有的機會感染等症狀時，稱AIDS相關征候群（AIDS-related complex ，ARC）以及持續性全身淋巴結病（PGL）。

　　HIV感染後經過2-5年最終發展成AIDS者具有10%左右，ARC 30%左右，而無症狀的HIV攜帶者占60%左右，從ARC發展成AIDS者占15%左右，所以大量患者為無症狀的攜帶者。這就給AIDS的預防帶來極大的困難。

　　二、艾滋病患者常見的機會感染：

　　（一）病毒性感染症

　　1．巨細胞病毒感染是一種少見病，但在AIDS患者中約占90%，是AIDS常見的并發症，也是AIDS患者緻死的一個重要的合并症。感染可累及肺、消化道、肝及中樞神經系統和多個髒器，約有1/3患者合并網膜炎，臨床症狀為發燒、呼吸急促、發绀、呼吸困難等，胸部X線照片多出現間質性肺炎的改變，雙肺野可見彌漫性的毛玻璃或網狀小顆粒狀陰影，晚期因肺泡腔中分泌物貯留而發展為肺泡改變，AIDS患者對巨細胞病毒的抗體效價升高。

　　2．單純疱疹病毒感染症：單純疱疹病毒（Herpes Simplox Virus，HSV）引起的感染症與CD4T淋巴細胞數有關，在口唇、陰部、肛周處形成潰瘍病變、疱疹性瘭疽（廣泛皮膚糜爛）等難治病變，疼痛明顯，也可以見到疱疹性肺炎，消化道及疱疹性腦炎。血清學方面診斷意義不大，可用基因診斷方法确診。治療選用無環鳥苷靜滴。

　　3．帶狀疱疹（Herps zoster）本症是由水痘——帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster virus，VZV）引起，在美國50歲以下的患帶狀疱疹者應懷疑有HIV感染的可能。非洲多數患者呈現顔面帶狀疱疹以至發展網膜壞死。治療同單純疱疹病。

　　（二）細菌性感染

　　1．非典型抗酸菌症：AIDS患者并發細菌感染，多為分枝杆菌所緻的全身感染。本病無自覺症狀，在臨床上也沒有特異性的表現，有些病人出現盜汗、高熱、全身衰弱、腹瀉、腹痛、吸收不良等消化系統症狀。此外還可見到貧血、體重下降。診斷主要靠血液培養。治療多用抗結核藥物，但常常有耐藥性。由于該感染不會危及生命，所以可采取消炎、解熱鎮痛劑及加強營養等對症療法。

　　2．結核病，AIDS患者常常發生結核病的複發。以肺外重症全身感染多見，胸X片多為正常，由于AIDS患者免疫系統受到破壞，所以結核菌素反應多為陰性。因多為全身感染，故在糞便、血液、尿、痰以及淋巴結、肺、肝、胃腸粘膜、骨髓等活檢标本的塗片，培養均有結核菌的存在，在診斷上意義較大。治療可用抗結核藥物。由于結核菌可以通過飛沫感染等方式向健康人擴散，對可疑并發結核病的AIDS患者應服用雷米封預防。

　　（三）深部真菌感染症

　　1．念珠菌病（Candidiasis）念珠菌感染是機會真菌症中最常見的一種。在AIDS中顯得優為突出，除了合并皮膚、口腔淺部念珠菌感染外，還可引起食道念珠菌病。可出現體重減少，倦怠感，非特異的消化系統症狀主要有咽下困難，胸骨後疼痛。診斷可進行白色念珠菌分離。AIDS早期診斷依據中，本症占很重要的位置。治療，采用抗真菌劑，可使症狀好轉，但易再發，顯示難治性。

　　2．隐球菌病（Cryptococcosis）AIDS患者合并隐球菌病的發病率為6%，以腦脊髓膜炎最為多見，亦可合并肺隐球菌病或隐球菌心外膜炎，臨床上主要表現為發熱、頭痛、倦怠感、羞明、精神狀态變化、痙攣等症狀。腦脊液檢查在診斷上很重要，蛋白、細胞數增加，髓壓升高，糖減少等。

　　（四）原蟲、寄生蟲侵染。

　　卡氏肺孢子蟲性肺炎（Pneumocytsis carinii pneumonia PCP卡氏肺炎）：卡氏肺孢子蟲是衆所周知的典型的機會感染的病原體之一，一般在健康人的肺泡中也有寄生，但多為不顯性，也是人畜共患的一種疾病，當其宿主免疫功能受某種原因使其減退時得以繁殖及發揮其病原性，在AIDS中由于免疫系統受到損害，而導緻卡氏肺孢子蟲肺炎的發生。

　　卡氏肺包子蟲肺炎是非常重要的機會感染症，在初發AIDS時有60%并發此症，全病程中将有80%-85%合并本症。初期症狀由于低氧血症出現進行性呼吸障礙為特征，特别是勞動時出現氣喘、呼吸困難、幹性咳嗽、發熱等自覺症狀。

　　胸X片所見，多為非特異的浸潤陰影，5%顯示正常。咳痰粘稠，确診需檢出卡氏肺孢子蟲，取材時先洗淨支氣管肺泡，經支氣管取材或開胸取肺組織活檢。

　　三、艾滋病患者與腫瘤

　　AIDS基于免疫功能缺陷導緻腫瘤發生成為AIDS主要的緻死原因之一，1986年曾在日本長畸召開“Kaposis肉瘤（KS）”及“AIDS”國際研究會中确認AIDS并發KS與原始的KS有所不同，故AIDS與腫瘤的關聯性引起關注。

　　（一）Kaposis肉瘤（Kaposis Sarcoma，KS）

　　KS是AIDS惡性腫瘤的代表病種，KS于1872年由Kaposis首先報道，他根據3例患者的觀察結果，描述了KS的臨床特點，以皮膚特發性，多發性，色素性肉瘤。認為是非洲大陸赤道地區一種地方多發病，在當地地理條件下，主要侵犯中老年男性，在四肢發生多數的大小不同的結節，後人稱此病為Kaposis肉瘤。

　　（二）淋巴瘤

　　HIV感染出現非何傑金淋巴瘤是診斷AIDS的一個指标。AIDS患者中大約有5%-10%的人可能發生非何傑金淋巴瘤，其中包括腦的原發性細胞淋巴瘤。大部分患者為分化不良型的淋巴瘤，包括小分裂細胞型和大細胞免疫母細胞型，這些病人常出現淋巴結外病變，并常侵犯骨髓，中樞神經系統和胃腸道、肝、皮膚和粘膜等部位，大多數患者表現淋巴結迅速腫大，淋巴結外腫塊，或出現嚴重的發熱、盜汗、體重減輕，有些患者常出現原發于中樞神經系統的淋巴瘤。

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