對于外生殖器的檢查,可由專科醫師進行,人們也可自檢以幫助早期發現某些疾病,它主要包括以下5方面内容。
(1)注意陰毛的分布狀态,有無外生殖器畸形(如尿道下裂、隐旱,如有畸 形需進一步檢查其體态,毛發分布,乳腺發育)。
(2)陰莖的發育情況如包皮是否過長,有無包莖或嵌頓, 陰莖的發育是否與 年齡相符合,尿道開口有無異位(尿道上裂或下裂),尿道口有無炎症、粘連、狹窄 或囊腫。
(3)陰莖海綿體情況有無觸痛或硬結,陰莖頭部有無丘疹、疣或潰瘍等病變 ,有無炎症,疤痕或新生物。
(4)陰囊内容物檢查首先注意陰囊的大小、形狀,有無慢性瘘管或皮膚粘連, 如有陰囊腫大,是一側還是兩側,陰囊皮膚有無急性炎症改變。 對于陰囊内腫塊,首先應明确是來自陰囊,還是來自腹腔。
可利用站立與平卧兩種體位檢查來區别,如陰囊腫塊系腹股溝疝,交通性鞘膜積液或精索靜脈曲張引起,常在平卧時腫塊消失或縮小,站立時用手指壓迫腹股溝管外環,腫塊不再出 現,移開手指後腫塊重新降入陰囊内;其次,觸診腫塊的硬度,有無波動感或堅實 感,觸診腹股溝管外環有無咳嗽沖擊感及回複性改變。認真分辨陰囊内腫塊與睾丸 、附睾及精索的關系。應常規作透光試驗檢查,睾丸鞘膜積液透光試驗為陽性,但如鞘膜增厚或積液混濁則不能透光。有陰囊外傷者,陰囊内的腫塊常為鞘膜積血,觸之腫塊彈性大,陰囊皮膚有瘀斑,透光試驗陰性。睾丸檢查應注意其大小,形狀 ,硬度,重量,感覺有無異常。早期的睾丸腫瘤其形狀仍似睾丸,繼續發展腫瘤體 積增大成圓形,表面光滑質較硬,托起睾丸有沉重感,透光試驗陰性,此為睾丸腫 瘤特點。如病史及體征符合腫瘤,應注意腹部是否有腫塊,了解腹主動脈旁有無轉移。 附睾檢查要注意确定病變位置,附睾頭部、體部、尾部之大小、硬度,有無 結節及觸痛,有無膿腫或陰囊瘘管,輸精管有無增粗或結節。
精索檢查
注意精索内有無腫塊,有無精索靜脈曲張。注意輸精管的粗細,有無結節或觸痛,以排除輸精管慢性炎症或結核。精索腫瘤較多見,以良性者居多, 如脂肪瘤,惡性精索腫瘤多為肉瘤,可在陰囊内觸及質硬之腫塊。
(5)腹股溝淋巴結大小,軟硬度及是否活動,有無慢性潰瘍或疤痕。
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