乳腺增生病多由肝氣郁結,脾失健運,或腎氣不足、沖任失調,以緻氣滞血瘀痰凝結聚乳中所緻。臨床常分肝郁痰凝證、沖任失調證來辨證治療。
治 療
中醫中藥治療乳腺增生病曆史悠久,積累了豐富的臨床經驗,治療方法衆多,複方、成藥、針灸、外用等,臨床近期療效肯定,總有效率在90%以上,毒副反應甚少。
滬上中醫外科名家顧伯華在50年代首次明确提出以調和沖任法治療乳腺增生病,開辟了本病治療的新途徑,經臨床上不斷驗證,并得到了中醫界的認可。上海中醫藥大學附屬龍華醫院用乳甯沖劑治療本病,不僅取得總有效率93%以上的良好療效,而且還發現該藥具有糾正多種激素失調,調整機體神經-内分泌-免疫網絡功能的作用。
辨證治療
本病多由肝氣郁結,脾失健運,或腎氣不足、沖任失調,以緻氣滞血瘀痰凝結聚乳中所緻。臨床常分肝郁痰凝證、沖任失調證來辨證治療。
1.肝郁痰凝證
多見于未婚婦女或病程較短者。乳房脹痛和腫塊随喜怒消長,伴有胸悶脅脹、善郁易怒、失眠多夢、心煩口苦。舌質淡紅,苔薄白或薄黃,脈弦滑。治宜疏肝解郁,化痰散結,用逍遙蒌貝散或六神全蠍丸加減。
2.沖任失調證
多見于中年婦女。乳房疼痛和腫塊在月經前加重,經後緩解。伴有腰酸乏力、神疲倦怠、耳鳴目糊、月經不調、量少色淡或閉經。舌質淡胖,苔白,脈弦細或沉細。治宜調攝沖任,疏肝活血,用二仙湯合四物湯加鹿角、制香附、八月劄等。
應當注意的是,在疾病發生發展的過程中證型不是一成不變的,臨床證型可以是相互交錯、各有側重。在不同地區、不同季節,發病的臨床表現也不盡相同。而且每個病人還有個體差異。因此,必須因人、因地、因時來辨證,證變方變藥變。
如乳房疼痛較甚,以脹痛、竄痛為主,與情緒改變密切相關者,宜重用柴胡、青皮、香附、玄胡、川楝子等疏肝理氣止痛之品;乳房疼痛以刺痛為主,宜重用莪術、石見穿、三棱、炙乳香、沒藥、生蒲黃、五靈脂理氣活血止痛之品;乳房疼痛及腫塊與月經周期明顯相關,經前疼痛加劇、腫塊增大變硬,經後疼痛減輕、腫塊縮小變軟,宜重用仙茅、仙靈脾、肉苁蓉、鹿角片補腎溫陽、調攝沖任之品。
乳房有腫塊而不痛或輕度疼痛,宜重用牡蛎、全瓜蒌、貝母、制南星、白芥子化痰軟堅之品;腫塊堅實,加桃仁、莪術、石見穿。
乳頭溢液乳汁樣,加生苡仁、澤瀉、山楂、麥芽;血性溢液,加仙鶴草、茜草。
還應根據月經周期不同階段來辨證論治,每個月經周期的前2周,加熟地、白芍、首烏、黃精、仙靈脾、仙茅、肉苁蓉、鹿角片等補腎益精血之品,以益沖任血海之源;月經周期的後2周,加柴胡、山楂、當歸、益母草、川芎、牛膝等理氣通絡調經之品,以助沖任血海之暢洩。
同時配合調暢情志,避免過度勞累,有助于縮短療程,減少或預防複發。
中成藥
乳甯沖劑、乳增甯、乳癖消、平消膠囊、小金丹等。
外 治
外敷乳痛貼、小葉增生散,藥物乳罩,乳臍散,乳核消結湯病竈導入等。
預 防
1.保持心情舒暢,生活起居有規律,注意勞逸結合,以免影響機體内分泌激素的分泌節律和自身調節。
2.多食新鮮水果和蔬菜,常吃魚,少吃肉,控制高脂肪食物攝入,少食或不食含激素的食品和保健品。
3.積極治療月經不調、子宮内膜異位症、甲狀腺疾病等内分泌疾病,盡量少使用雌激素替代治療或可能促進雌激素、催乳素等分泌的藥物。
4.有乳腺癌家族史等危險因素的婦女,更應重視自我檢查和定期體檢。每月月經幹淨後進行乳房自我檢查,每6~12個月請專科醫生作體檢,每1~2年作一次乳腺X線钼靶攝片。有問題及時就醫。
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