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慧眼看清女性性病特點

知識 更新时间:2025-05-07 15:18:03

  近年來,女性性病患者的數量上升較快,男女性病患者的比例已經達到1.4:1。女性未能及時明确性病診斷,常為性病的難以徹底治愈而埋下禍根。臨床上不少男性患者反複不愈,原因也往往在此。有專家提醒,出現以下一些症狀時,切記要提高警惕,及時檢查就診。

  曾經有人幽默地用凹凸兩字來形容男女兩性的性器官。的确,男性外生殖器外露,女陛外生殖器卻相對隐匿。男女的差異,不僅體現在身體生理上,當性疾病來襲,兩者表現亦是如此,而女性性病無論在症狀、診斷還是并發症等方面都是雲遮霧罩。

  症狀――見微知著

  “檢查結果出來了,你的診斷是淋病。條件許可的話帶上你的妻子或者性伴侶過來檢查吧。”

  “她又沒有什麼不适症狀,還要檢查幹什麼?”這一幕在性病門診中并不少見。患者懷疑的眼光往往盯向醫生,甚至帶有反感的情緒,難道醫生是想暴露我的隐私?

  由于解剖及生殖生理上的差異,不少女性在感染性病後,可無症狀或症狀輕微,患者不易發覺,即使有症狀,女性也很少往性病的方面考慮,從而成為隐性帶菌者或傳染源。而男性得病後,往往症狀明顯,如淋病會出現尿頻、尿急、尿痛、尿道口有大量黃色膿性分泌物流出等不同于以往的明顯表現。女性感染淋病後,一半的病人可不出現任何症狀,有的甚至僅表現為一般婦科病的症狀如白帶增多、顔色發黃,因此患者不一定意識到這種異常是性病的表現。再如生殖器疱疹,發生在男性外生殖器部位的疼痛性水疱極易為患者察覺,女性被傳染後如發生在陰道或者宮頸黏膜,則表現為宮頸糜爛、分泌物較黏稠或膿性,但外陰常無皮疹,從而被忽略。

  近年來,女性性病患者的數量上升較快,男女性病患者的比例已經達到1.4:1。女性未能及時明确性病診斷,常為性病的難以徹底治愈而埋下禍根。臨床上不少男性患者反複不愈,原因也往往在此。有專家提醒,出現以下一些症狀時,切記要提高警惕,及時檢查就診。

  迹象1白帶增多,為黃色或綠色的膿液,往往伴随小便疼痛,小便次數增加,而且有憋不住尿的情況。常提示淋病。

  迹象2白帶增多,為豆腐渣樣,白色,結塊,量明顯增多。常常伴有内、外陰瘙癢,瘙癢往往非常強烈。常提示念珠菌(真菌)性陰道炎。

  迹象3外陰奇癢,白帶增多,可以有泡沫,内褲上還經常有黃色的液體。常提示滴蟲性陰道炎。

  迹象4生殖器表面有潰瘍。多表現為大陰唇或小陰唇内側出現直徑1厘米左右的硬結,表面有輕度破潰。女性往往沒有任何不舒服的感覺,潰瘍會在一個月左右消失。這是醫學上常說的“硬下疳”,需要高度懷疑早期梅毒。

  迹象5陰道口周圍出現小菜花樣或鋸齒狀的生物,碰上去沒有痛覺,平時也沒有任何感覺。提示尖銳濕疣。

  診斷――檢查何其難

  女性性病的又―特點在于臨床症狀不明顯或缺乏特異眭,造成女性性病診斷較困難。對于女性,不同的性病均可表現為陰道分泌物或白帶增多,臨床上難以鑒别為何種疾病。其次,女性性病的臨床檢查程序相比男性而言要複雜困難許多,男性的外生殖器易暴露,直接檢查即可;而女性則需借助擴陰器做内檢,才能觀察到陰道和宮頸的病變,尤其是發生在陰道或宮頸的尖銳溫疣,如果病變小或部位隐匿,往往容易漏診。

  “性别歧視”甚至在實驗室檢查方法中對男女兩性的敏感性和特異性也有所體現。例如分泌物塗片革蘭氏染色檢查,對男性淋病的診斷敏感性和特異性達95%~99%,塗片若查到多形核細胞内有典型形态的革蘭氏陰性雙球菌,即可診斷為淋病。然而在女性中,分泌物塗片革蘭氏染色檢查的敏感性僅50%左右,也就是說用塗片檢查診斷女性淋病,有一半的患者會漏診。因此女性淋病的診斷需要做分泌物細菌培養,而培養往往需要數天,造成耗時多,經常來回醫院的情況。

  對不少年輕女性來說,到醫院做檢查,尤其是做性病檢查是件難堪的事情,這也是造成不少女性在婦科檢查時臨陣脫逃的原因。在這樣的情況下,醫生和家屬尤其要做好患病女性的思想工作,及早診斷。

  并發症――你是我心底永遠的烙印

  女性性病往往發生于性活躍的生育年齡婦女,這個時期與性活動和妊娠密切相關,可多種疾病并存。例如宮頸是易受到多種性傳播疾病病原體侵犯的部位,宮頸的感染若治療不及時或治療不當,一旦上行感染導緻盆腔炎,往往可以引起性交困難和下腹及背部疼痛;而一些病毒如人乳頭瘤病毒和人單純疱疹病毒則常與宮頸癌、外陰癌、肛門癌等生殖系統腫瘤的發病有關。

  性病最可怕的殺招在于可能引起不孕症或者異位妊娠。它可以擴散至輸卵管導緻輸卵管炎,急性發作時常有寒戰、高燒、下肢疼痛、嘔吐、腹脹、腹瀉等一些不典型表現。若未經治療或斷斷續續治療,長期不愈,便轉變為慢性輸卵管炎,導緻女性輸卵管粘連變形,以緻輸卵管閉鎖,從而導緻不孕不育。不少女性在描述症狀時會提到下腹部的隐痛、慢性腰痛,甚至月經紊亂的情況。而輸卵管炎症進一步發展,管道變狹窄、不完全粘連,若又未避孕,那麼精子與卵子在輸卵管部位受精後,分裂的桑葚胚不能順利進入子宮腔,被阻在變形狹窄的輸卵管内,胚胎就會在那裡不斷發育,造成宮外孕。

  孕婦在妊娠時若發生性傳播疾病,不僅影響孕婦的健康,也會殃及胎兒和新生兒的健康。曾經有個産婦,生下一個滿臉皺紋的嬰兒,頭特别大,脖子細,哭聲小而嘶啞,臉上皮膚直打摺,更奇怪的是,孩子一出生就滿身紅斑,仔細檢查後,原來這孩子的母親患有梅毒,并将梅毒傳給了腹中的胎兒。懷孕期間母親得了梅毒,通過胎盤傳播,可以導緻胎兒流産、死胎、畸胎或新生兒先天性梅毒。上例就是胎傳梅毒的惡果。患梅毒的孕婦應在正規治療後随訪2~3年,徹底治愈後才可要小孩。如是懷孕期間才發現梅毒,應該在妊娠的頭三個月和末三個月内進行驅梅治療,這樣可預防胎傳梅毒的發生,并治療孕婦的梅毒。

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