女性淋病82例門診治療推薦到首頁□《右江民族醫學院學報》2008年第03期1/2頁12作者單位：廣東省江門市棠下衛生院，廣東江門529000

　　【摘要】目的探讨女性淋病的臨床表現及臨床各種治療方法。方法對82例女性淋病患者的臨床資料進行分析。結果無合并症組分别采用阿莫西林和氟哌酸治療，有效率分别為97.22%和95.24%，兩者比較差異無顯著性。有合并症組分别采用壯觀黴素、頭孢三嗪方案治療有合并症組，有效率分别為83.33%和82.35%，兩者比較差異亦無顯著性。結論無合并症組療效最佳，治療用藥及時，足量是關鍵；有合并症組不論如何用藥，療效較差，但如能加大劑量，聯合應用抗生素，變換用藥種類，療效又有提高。

　　【關鍵詞】淋病女性奈瑟球菌淋病門診醫療

　　1996年1月～2000年6月，我院門診治療女性淋病82例，占同期門診總數的4.5%（82/1822），為女性性傳播疾病（std）的52.3%，現将其臨床表現和治療結果分析如下：

　　1臨床資料

　　1.1一般資料本組患者已婚34例（41.46%），未婚48例（58.54%）；年齡15～55歲，平均21歲，有可疑不潔性生活史54例（65.85%）；原籍33例（40.2%），外來人員49例（59.76%）；病程最長7年，最短2天。急性期43例（52.44%），慢性期39例（47.56%）；将有無合并症分為無合并症組47例（57.32%）及有合并症組35例（42.68%）；同時治療或預防治療性夥伴17例（20.73%）。

　　1.2臨床表現無合并症的女性淋病症狀輕，以白帶增多、下腹痛、腹背痛、月經過多為主，淋菌侵犯宮頸和尿道、尿道旁腺、前庭大腺時，表現為：①宮頸炎：82例均有宮頸感染，充血、糜爛和膿性分泌物。②尿道炎：76例有尿頻、尿急、尿痛，尿道口紅腫，有膿性分泌物。③尿道旁腺炎：63例有尿道旁腺粘膜紅腫、痛，形成假性膿瘍。④前庭大腺炎：31例在大陰唇後方出現紅腫、觸痛，腺管阻塞形成膿瘍。有合并症的女性淋病表現為盆腔炎，本組35例由于淋病不及時治療，感染嚴重緻盆腔發炎，包括輸卵管炎、子宮内膜炎、繼發性輸卵管卵巢囊腫及其破裂後所緻的盆腔膿腫、腹膜炎等。

　　1.3診斷依據

　　1.3.1典型的臨床表現和病史。

　　1.3.2宮頸分泌物塗片自然幹燥、固定後做革蘭染色、鏡檢，見到細胞内外形态典型的革蘭陰性腎形雙球菌（奈瑟氏球菌）。

　　1.3.3标本接種于淋病奈瑟菌選擇性培養基，35℃培養24～48h，挑選典型菌落做塗片及生化反應符合淋球菌株者。

　　1.4治療方法

　　1.4.1無合并症組

　　1.4.1.1阿莫西林3g，每天一次性頓服，可同時服丙磺舒1g，共用7天。

　　1.4.1.2氟哌酸0.8g，一次頓服，或0.2g/次，每天3次，共7天。

　　1.4.2有合并症及産青黴素酶淋球菌（ppng）組

　　1.4.2.1壯觀黴素2～4g，肌注，每天1次，連用10天，同時服用美滿黴素0.1g，每天2次，連服10天；或強力黴素0.1g，每天2次，連服10天；或四環素0.5g，口服，每天4次，共10天。或紅黴素0.5g，口服，每天4次，共10天。

　　1.4.2.2頭孢三嗪0.5g，肌注，每天1次，連用10天，同時選用美滿黴素、強力黴素、四環素、紅黴素四種藥物中的一種，用法同上。

　　2治療結果

　　無合并症組用阿莫西林治療26例，有效25例，有效率為96.15%；用氟哌酸治療21例，有效20例，有效率為95.24%。兩組比較差異無顯著性（p＞0.05）。有合并症組用壯觀黴素18例，有效15例，有效率為83.33%；用頭孢三嗪治療17例，有效14例，有效率為82.35%，兩組比較差異無顯著性（p＞0.05）。

　　為有合并症［1］。從本組治療結果來看，無合并症組療效最佳，治療用藥及時、足量是關鍵；有合并症組療效較差，可見早診斷早治療的重要性。

　　3.220世紀80年代以前，以青黴素作為治療淋病的首選藥物，由于用量的增加和耐青黴素菌（ppng）的出現，近年又以壯觀黴素、頭孢菌素作為首選藥物，淋病20%～50%常合并衣原體、支原體感染［2］，故同時用藥。氟哌酸、環丙沙星、氟嗪酸等喹諾酮類可能影響dna功能，孕婦禁用，因可能損害幼兒骨關節組織，對幼兒不宜選用，孕婦忌用四環素類藥物。

　　3.3淋病是由淋球菌感染引起，感染後引起泌尿生殖系統化膿性炎症。有60%為無症狀的隐性帶菌者（隐性淋病）［3］，不易覺察，危害性更大。正常女性與患者性接觸後患病率為36%～92%［4］，接觸次數越多，感染的機會越大，人類對淋球菌缺乏免疫力，無疫苗預防。20世紀80年代以來，我國淋病的發病率急劇上升，而成為std，本組占同期門診總數的4.5%，為女性std的52.3%而居首位。女性淋病病程較短，症狀輕。病程在2個月以内者，屬于急性淋病，超過者為慢性。近年亦有按病情分為無合并症和有合并症淋病。主要合并盆腔炎，有一定的危險性，可造成不孕症、痛經、月經不調等。

　　3.4淋病的預防在于潔身自愛，避免婚外性生活或嫖娼賣淫；性生活時用陰莖套或服用預防藥物；患病則禁止同房；不與病人共用浴盆、毛巾等生活用具；患者使用過的衣物要及時清洗消毒，同時禁止和小孩特别是幼女同床同浴；如果得了淋病，及時到醫院接受規則、足量的有效藥物治療，切不可諱疾忌醫或讓不懂性病知識的人治療，以免出現不良後果。

　　【參考文獻】［1］江夏，抗生素臨床應用進展［j］.中華内科雜志，1993，3（16）：366.［2］仇學文，徐彙義，李琴，等.淋菌性尿道炎并沙眼衣原體感染的診斷和治療［j］.中華泌尿外科雜志，1995，16（4）：230.［3］吳志華.皮膚性病學［m］.廣州：廣東科學技術出版社，1993：132.［4］陳永鋒，張木有.性病診斷治療［m］.廣州：廣東科學技術出版社，1997：58.

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