淋病治療的注意事項,婦科病 淋病的治療
1、由于我國PPNG流行已超過5%，據全國淋球菌耐藥研究協作組1990年報道各地淋球菌對青黴素的敏感性不一，耐藥菌株的百分率由21.6%-82.4%，平均耐藥率為45.2%,最高報道達100%，故青黴素已不再作為治療淋病的首選藥物，除非在耐青黴素菌株低流行區而且藥物敏感試驗敏感。2、選用青黴素類抗生素時，均應同時服丙磺舒，以提高療效。最好與四環素類藥物分開使用，以免産生拮抗作用。另外淋病性咽炎不宜選用氨苄青黴素、羟氨苄青黴素、壯觀黴素；淋菌性直腸炎不宜選用氨苄青黴素、羟氨苄青黴素及四環素類抗生素，因其療效差。3、由于近一半的患者同時合并非淋菌性尿道炎（NGU），所以一般應常規預防性給予強力黴素100mg口服，每日2次，連服7天。孕婦用紅黴素500mg，口服，每日4次，連服7天。也可給予對兩者均有效的藥物。4、單純性淋病推薦單次大劑量給藥方法，部分藥物雖然對其他性病有治療效果，但是單次大劑量給藥方法是否可以治愈其他性病？不能肯定，需根據不同的疾病、病情、病期以及具體藥物而定，最好能全面檢查，排除隐性感染、帶菌狀态、合并感染，并進行針對治療。5、結合我國目前實際情況，超治濫治現象十分普遍，使用推薦治療方案治療無效的可能性極小。如果有，即仍有臨床症狀和患處分泌物實驗室檢查淋球菌仍陽性，應考慮：（1）有合并症：這可能是淋病治療不徹底或複發的主要原因。有合并症淋病如按單純性淋病治療，則治療時間和藥物劑量不足夠，所以強調做詳細全面檢查，注意有無膿腫、瘘道或窦道，這些病人常症狀不明顯，但反複發作或傳染給他人。女性病人應作雙合診，檢查輸卵管和卵巢，不要過分相信所謂的“一針靈”，以免治療不徹底。（2）再接觸感染：性伴未得到診治。尤其是女性帶菌者較多見。有報道病患者78%（90/130）的女性配偶淋球菌陽性；46%（7/15）的男性性伴淋球菌陽性。（3）實驗室結果假陽性：主要是檢查技術不标準、不規範，或者标本受到污染（如PCR檢查）即假陽性。有報道未做淋球菌培養的女性患者，塗片革蘭染色假陽性率為58.5%,在培養結果中，如僅觀察菌落形态和塗片染色，還可能有部分假陽性，因為還要與布蘭漢菌、摩拉菌、不動杆菌相鑒别，尚需做生化試驗和其它檢查（如單克隆抗體檢查）确診，同時做多項檢查（培養和非培養檢驗結合使用）或加強質檢控制，可避免假陽性。
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