便秘是大便秘結不通，排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢的一種病證。本證多見于各種急慢性病中，隻是其中的一個症狀，本篇專論便秘，是以便秘為主要症狀，相當于現代醫學之功能性便秘。繼發性便秘，應針對原發病治療，同時參照本篇治療。便秘雖屬大腸傳導功能失常，但與脾胃及腎髒的關系甚為密切。

　　飲食入胃，經過脾胃運化，吸收其精華之後，所剩糟粕，最後由大腸傳送而出，而成大便。如果胃腸功能正常，則大便暢通，不緻發生便秘。若腸胃受病，或因燥熱内結，或因氣滞不行，或因氣虛傳送無力，血虛腸道幹澀，以及陰寒凝結等，皆能導緻各種不同性質的便秘。

　　1．主症：・大便幹結，小便短赤，面紅身熱，或兼有腹脹腹痛，口幹口臭。

　　・舌紅苔黃或黃燥，脈滑數。

　　2．治法：清熱潤腸。

　　3．方藥：麻子仁丸（《傷寒論》）。

　　大黃10麻仁10杏仁10芍藥12枳實10厚樸10

　　加減：若津液已傷，可加生地、玄參、麥冬；若兼郁怒傷肝，症見易怒目赤等，可另服更衣丸（《先醒齋醫學廣筆記》），如燥熱不甚，除便秘外，并無其他明顯症狀，或治療後便雖通而不爽者，可服青麟丸（《邵氏經驗良方》）。

　　1．主症：・大便秘結，欲便不得，嗳氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少。

　　・舌苔薄膩，脈弦。

　　2．治法：順氣行滞。

　　3．方藥：六磨湯（《證治準繩》）。

　　木香10烏藥10沉香6大黃10槟榔10枳實10

　　加減：若氣郁日久化火，症見口苦咽幹，苔黃，脈弦數者，可加黃芩、山栀。

　　1．主症：・雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出短氣，便後疲乏，大便并不幹硬，面色白，神疲氣怯。

　　・舌淡嫩，苔薄，脈虛。

　　2．治法：益氣潤腸。

　　3．方藥：黃芪湯（《金匮翼》）加味。

　　黃芪15麻仁10白蜜15陳皮10

　　加減：若氣虛明顯者，可加黨參、白術以增強補氣之力；若氣虛下陷，肛門墜脹，可合用補中益氣湯。

　　1．主症：・大便秘結，面色無華，頭暈目眩，心悸。

　　・唇舌淡，脈細澀。

　　2．治法：養血潤燥。

　　3．方藥：《尊生》潤腸丸（《沈氏尊生書》。

　　生地15當歸10麻仁10桃仁10枳殼10玄參10生首烏10知母10

　　加減：若津液已複，便仍幹燥，可用五仁丸（《世醫得效方》）。

　　1．主症：・大便艱澀，排出困難，小便清長，面色白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，腰脊i冷。

　　・舌淡苔白，脈沉遲。

　　2．治法：溫陽通便。

　　3．方藥：濟川煎（《景嶽全書》）加肉桂。

　　肉苁蓉10牛膝15當歸10升麻6肉桂6

　　苁蓉通便口服液：溫陽通便，主治陽虛便秘，每次1支，每日3次。

　　麻仁丸：潤腸通便，主治腸胃燥熱、津液不足便秘，每次3，每日1次。

　　便秘是由多種原因引起的，在臨床上，當根據其發病原因和臨床表現，分辨虛實論治。實證有熱結、氣滞，虛證有氣虛、血虛、陽虛。關于便秘的治療，尚有外導之法，對于各種便秘，均可配合使用。或采用食餌療法，如熏芝麻、胡桃肉、松子仁等分，研細，稍加白蜜沖服，對陰血不足的便秘，頗有功效。此外，對習慣性便秘，如保持精神的舒暢，進行輕便的運動，以及飲食調節和定時登廁等，均有利于便秘的治療。傷寒熱病之後，或其他久病患者，由于水谷少進而不大便的，不必急于通便，隻須扶養胃氣，俟飲食漸增，則大便自能正常。便秘的治療，不能機械地統用通下之法，而應根據不同的病因病機與臨床證候，采用不同的治療方法。

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