主講專家

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，無論是在西方國家還是中國皆是如此。目前我國的乳腺癌發病率要低于西方國家，例如，美國每九個婦女裡面有一個是乳腺癌患者，而我國每二三十個育齡婦女會有一個乳腺癌患者。但是改革開放以後的近三十年來，我國從原來的乳腺癌的低發地區變成了中等發病區。

乳腺癌與哪些因素有關？

發病率越來越高，乳腺癌于哪些原因有關？主要有兩大因素：外因和内因。外因有很多，如環境中的大氣污染、生活習慣等，可能與雌激素水平有關，具體可表現為月經初潮早、停經晚；生活方式方面，如母乳喂養減少。内因主要為遺傳易感性因素，比如現在比較熱的BRCA1/2突變基因。現在很多人都想去檢測BRCA1/2基因，王教授表示，鼓勵大家盡量去做檢測，這不僅可以檢測個人患乳腺癌的風險，對于解讀中國BRCA1/2基因突變也是有意義的。在散發性乳腺癌人群中，它的突變率隻有1.1%，而在乳腺癌家族史人群中，它可以高達8.1%。

乳腺癌早期治療 5年生存率達96%以上

乳腺癌的早診早治是非常重要的，早期乳腺癌的治療效果現在非常理想，5年生存率達到96～97%。王教授建議，高危人群，如有家族史者，二十五歲左右開始就可以每年做一次乳房B超等專科檢查；對于沒有家族史的人群，建議三十五歲之後每年進行乳房B超、雙乳X片等篩查，然後請專科醫生診斷有沒有否存在乳腺癌的異常情況。

許多人在篩查過程中會發現乳房上有很多小結節，就懷疑這些小結節是否與乳腺癌相關。對此，王教授表示，大家用不着恐慌，因為單憑這些輔助檢查是沒有辦法來确認的，還需要影像學檢查、穿刺活檢等得到病理診斷，如果病理診斷明确結節上皮存在增生活躍，就可能與乳腺癌有一定的相關性，風險比正常的乳腺上皮增加三到八倍。

乳腺癌綜合治療走在前沿

乳腺癌目前有一整套很好的治療策略，在所有的惡性腫瘤裡面，實體瘤裡面，乳腺癌的綜合治療是走在前沿的。它的每一個治療策略在全世界都是平等的，對于同樣一個乳腺癌患者，無論在亞洲、歐洲、美洲，治療策略應該都是一樣的。而且每一個治療策略的拟定背後都有大量的臨床研究來确認，并指導臨床。乳腺癌的治療已經非常精準，到了基因水平，現在對于乳腺癌的分類不限于早中晚期，還可以從基因上進行一些分析。目前的手術治療也不再隻是原來的切除乳腺或胸大肌的毀壞性大手術，現在可以做到保留乳房，保留腋窩，而且治療療效也不會打折扣，當然這種手術對于部分患者是适用的。現在甚至已經可以知道，哪些患者化療更有效，哪些患者化療無效；内分泌治療适合于哪部分患者；靶向治療的靶點在哪裡，哪些患者對靶向治療有效，哪些患者無效，等等，因此大家對于乳腺癌不用太過恐懼。

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