産褥熱應該如何治療？

　　産褥感染輕症以保守治療為主，重症病人如經過保守觀察治療無效或者出血多，則需要手術治療。

　　1、一般治療

　　加強營養，給予足夠的維生素，若有嚴重貧血或患者虛弱可輸血或人血白蛋白，以增加抵抗力。産婦宜取半卧位，有利于惡露引流和使炎症局限于盆腔内。

　　2、中醫治療

　　根據患者情況辯證選擇活血化瘀中藥治療，方用五味消毒飲合生化湯、大黃牡丹皮湯加味或清營湯等對症治療。

　　3、抗生素治療

　　開始根據臨床表現及臨床經驗選用廣譜抗生素，待細菌培養和藥敏試驗結果再作調整。抗生素使用原則：應選用廣譜抗生素，同時能作用革蘭陽性菌的陰性菌、需氧菌和厭氧菌的抗生素。

　　一般來說，青黴素及甲硝唑聯合應用為首選，頭孢菌素類抗生素抗菌譜廣，抗菌作用強，腎毒性小，也屬首選之列。應用抗生素48-72小時，體溫無持續下降，應及時做相應的檢查，尋找病因，并酌情更換抗生素；給藥劑量足，要保持血藥有效濃度。中毒症狀嚴重者，同時短期給予腎上腺配置激素，提高機體應激能力。

　　4、引流通暢

　　會陰部感染應及時拆除傷口風險，有利引流。每日至少坐浴2次。若經抗生素治療48-72小時，體溫仍然不退，腹部症狀、體征無改善，應考慮感染擴散或膿腫形成。

　　如有盆腔膿腫形成，在保守治療無效時，應考慮手術治療。膿腫部位低者，可經後穹窿穿刺抽出膿液或後穹窿切開排膿；膿腫部位較高者，則應剖腹手術。若會陰傷口或腹部傷口感染，則應切開引流。

　　5、血栓靜脈炎的治療

　　（1）抗凝治療，局限性淺靜脈炎者一般不需要抗凝治療，廣泛或進行性淺靜脈炎及深靜脈血栓應給予抗凝治療。疼痛嚴重者，給予止痛劑治療。有炎症者可給予抗生素治療，化膿性血栓性靜脈炎應給予大量抗生素治療。

　　（2）已發生血栓性靜脈炎者，需卧床，擡高肢體30°至疼痛及水腫消失。給予局部熱敷、熱療等治療。

　　産褥熱治療注意事項

　　産褥熱輕者影響健康，重則危害生命，因此，必須謹防，孕産婦應注意以幾方面：

　　産前：糾正貧血，補充營養，盡可能祛除身上存在的感染竈；妊娠最後兩個月停止一切陰道治療，尤其是陰道沖洗；孕期避免性交，尤其是最後兩個月内更應禁忌，也不能盆浴。

　　産時：臨産以後，應抓緊時間休息，盡量進食和飲水；若飲食攝入不足，必須接受靜脈補充。

　　産後：産後汗多，下身又有惡露不斷流出，因此必須注意清潔衛生。除洗澡和揩身外，必須每天用溫開水洗滌外陰1-2次，尤其在大便後。衛生巾勤換。産褥期間，特别在惡露尚未幹淨時，絕對不能性交，因此時子宮裡的創面尚未愈合，性交會帶入細菌使子宮發炎，也會使惡露淋漓不淨。況且，會陰和陰道裂傷的疤痕猶新，過早性交必然引起疼痛，甚至裂開和感染。

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