血肌酐的升高往往預示着腎功能損傷基本達到了一半。面對這種情況，多數人首先想到的是降低肌酐，肌酐降下來腎髒的負擔減輕，損傷的速度會放慢一點。

單純降低肌酐雖然一定程度有助于降低血液内毒素水平，能緩解腎功能“窘迫”的處境，但卻不是長久之計。而要降低肌酐、延緩腎功能衰竭的根本還是在于保護剩餘腎功能，千萬不能本末倒置。

血肌酐剛剛升高的階段，是整個腎病逆轉的關鍵時期，要長期維持腎功能水平的穩定，不能隻把治療重點放在降低肌酐水平上，應該系統治療，考慮到病情長遠的發展。

這個階段影響腎功能的發展速度除了肌酐，還有兩項指标比肌酐更為重要，更為緊急！

• 第一項指标：電解質紊亂

腎功能不全階段，各方面功能出現損傷，除了排毒功能，調節水鈉、電解質的作用也出現異常。電解質水平紊亂是影響病情的穩定的關鍵方面。相關的指标，主要有血磷、鉀、鈣、鐵等等。

電解質相關指标中最早出現且對腎功能危害最大的指标之一就是高血鉀。高血鉀症不一定會引起腎衰竭、尿毒症，但卻會直接損傷心髒，甚至危及生命。

高血鉀症輕的會引起四肢麻木、心率緩慢，嚴重的會出現心髒驟停、猝死的情況。一般腎病3期的後血鉀有不同程度升高，但不會太嚴重，及時控制治療對腎病的影響更小。

一旦發生腎功能不全，腎友們就需要監測血鉀等電解質相關指标。

血鉀高的患者，一方面需要進行排鉀治療。常用到的是排鉀利尿劑，促進鉀離子的代謝，多數人會起到明顯效果。另一方面需要配合低鉀飲食，含鉀含量高的食物，高血鉀期間最好少吃或不吃。含鉀高的食物之前有發送過相關文章，可以點這個文章查看：别讓高血鉀毀了你的腎！腎内醫生教你2點控鉀技巧，趕走尿毒症。

一般血鉀檢測低于5.5mmol/L對腎功能的影響不大，但注意最高不能高于6mmol/L，如果繼發心髒相關疾病，那麼也會加速腎功能衰竭的速度，不能待。

• 第二項指标：血壓水平

腎病發生血壓升高的幾率達到80%以上，除了本身存在高血壓的高血壓腎病患者，在腎病發展到腎功能不全階段，也就是腎病3期後，大多會出現不同程度的血壓升高。

腎性高血壓主要是腎髒調節水鈉失衡導緻血管壓力增大，引起血壓升高。全身系統性的血壓升高，腎髒也不脫不了幹系，會直接引起腎小球内動脈高壓，進而加劇腎小球等腎細胞的纖維化、硬化進程，加速腎衰竭的發生。

因此肌酐剛剛升高的同時，也要重視血壓水平的穩定。對于這個階段的患者，如果肌酐低于265一般建議用RAS阻斷劑類降壓藥，能起到降壓、降蛋白、護腎的多種作用。肌酐超過265的患者但腎小球濾過率下降不明顯的患者，也可以使用這類藥物，但要注意監測血鉀、血肌酐、腎功能的情況。

除此之外，腎友也可以搭配其他長效降壓藥服用，起到更長期穩定血壓的作用。之前的文章也寫到過：腎病血壓高用什麼藥好？3類藥聯合用，降壓還能護腎

對于降壓藥藥物的選擇是影響血壓平穩的重要因素，此外，部分患者需要長期甚至終身服藥，對維護腎功能的穩定更有益。同時要配合低鹽、低脂的飲食習慣，才能維持的更長久。

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