在臨床上,甲狀腺癌對人體的危害極大,而在對其進行治療時,也常用手術的方法,有的患者在術後會有脖子痛的症狀出現,其實,手術操作不當的話,還可引發以下并發症。
1、創口出血
如有創口腫脹,或引流血量過多,應重新手術止血。
2、神經損傷:
包括喉返神經、喉上神經損傷。 (1)喉返神經損傷:喉返神經損傷主要由手術操作的直接損傷引起,如切斷、縫紮、挫夾或牽拉過度,少數是由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉而發生的。前者在術中立即出現症狀,後者在術後數天才出現症狀。切斷、縫紮所引起的是永久性損傷;挫夾、牽拉或血腫壓迫所引起的多為暫時性損傷,經理療後,一般在3~6個月内可逐漸恢複。一側喉返神經損傷所引起的聲嘶,可由健側聲帶過度地向患側内收而好轉;兩側喉返神經損傷會導緻兩側聲帶麻痹,引起失音或嚴重的呼吸困難,需作氣管切開。 (2)喉上神經損傷:多為結紮、切斷甲狀腺上動靜脈時,離甲狀腺腺體上極較遠,未加仔細分離,連同周圍組織大束結紮所引起。外支損傷,會使環甲肌癱瘓,引起聲帶松弛、音調降低。内支損傷,則使喉部粘膜感覺喪失,容易發誤咽和飲水嗆咳,一般經理療後可自行恢複。
3、手足抽搐
為甲狀旁腺被誤切或血供不足所緻,血鈣下降至2.0mmol/L以下,輕則面唇、手足麻木,重則四肢抽搐。預防應強調術中保護好甲狀旁腺安全區域,避免甲狀旁腺被誤切或喪失血供。 處理:症狀輕者可口服鈣劑。重者發作時靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml;口服二氫速固醇長期效果較好。甲狀旁腺永久性損傷經補鈣治療四肢抽搐不能改善時,可考慮胎兒帶血管甲狀腺-甲狀旁腺移植至腹股溝區,可有良好效果。
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