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胎膜早破 為什麼會發生胎膜早破

母嬰 更新时间:2024-10-13 17:21:27

  胎膜早破是什麼?很多人都不清楚這是什麼疾病,今天我們就來一起看一看什麼是胎膜早破,了解一下造成胎膜早破的原因與胎膜早破的症狀,看看胎膜早破的治療方法和預防措施,想知道的朋友一起來看看吧。

  胎膜早破是指在臨産前胎膜自然破裂。孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早産(未足月)胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的并發症,可導緻早産率升高,圍生兒病死率增加,宮内感染率及産褥感染率均升高。胎膜早破的原因有:創傷,宮頸内口松弛,感染,羊膜腔壓力增高,胎兒先露部與骨盆入口銜接不好,胎膜發育不良等。

  病因

  導緻胎膜早破的原因很多,往往是多因素相互作用的結果,包括以下幾種。

  1.感染

  感染和胎膜早破互為因果關系,而且感染是胎膜早破的最重要原因。

  2.胎膜發育不良

  原因很多,除胎膜本身因素外,孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素與胎膜發育不良有關 ,使得胎膜抗張能力下降。

  3.子宮頸功能不全

  子宮頸功能不全主要表現在宮頸内口松弛,前羊水囊易于嵌入宮頸内使得該處羊水囊受壓不均,且接近陰道易于感染,從而造成胎膜破裂。

  4.宮腔内壓力異常

  宮腔内壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常;宮腔内壓力過大常見于雙胎妊娠,羊水過多,劇烈咳嗽和排便困難等。

  5.創傷和機械性刺激

  主要分為醫源性和非醫源性兩類。非醫源性常見的為妊娠晚期的夫妻活動;醫源性的包括羊膜腔穿刺,反複陰道檢查和剝膜引産等。

  臨床表現

  1.症狀

  有或沒有各種原因引起突然陰道排液,排液的量可多可少。排液通常為持續性,持續時間不等,開始量多然後逐漸減少,少數為間歇性排液。陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關。

  2.體征

  可見到陰道口有液體流出,或者上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出,所流出的液體通常稀薄如水,可能混有胎糞或胎脂。急症住院患者可能帶内衣衛生巾或衛生紙來醫院,應該仔細檢查。

  檢查

  1.陰道分泌物pH值測定

  可用試紙法測定,如pH試紙變藍(pH≥6.5),可診斷,因陰道pH值為4.5~5.5,而羊水為7~7.5。

  2.陰道液體塗片檢查

  待幹後鏡檢,查見羊齒狀結晶;用0.5‰美蘭染色查見淡藍色或不着色的胎兒上皮及毳毛;用0.1%~0.5%硫酸尼羅蘭染色,查見桔黃色胎兒上皮細胞,均可診斷胎膜早破。

  3.陰道窺具檢查

  見液體自宮頸流出,或後穹窿積液中見到胎脂樣物。

  4.陰道流出液的其他檢測

  包括IFGBp-1(胰島素樣生長因子結合蛋白1)和pAMG-1(胎盤阿爾法微球蛋白)等,陽性者可診斷。

  5.經腹羊膜腔穿刺

  注入靛胭脂如由陰道流出,診斷可确定。為有創,臨床少用。

  診斷

  根據臨床表現及必要的輔助檢查即可做出診斷。同時必須判斷是否有羊膜腔感染,是否有羊膜腔感染直接影響其後的處理方法。

  治療

  應針對胎膜早破的常見并發症(早産、感染及臍帶脫垂)采取防治措施。一般破膜後常于24小時内臨産,不論孕齡大小,均不宜阻止産程進展。

  1.先露高浮的孕婦,破膜後應卧床休息,擡高床腳,使頭低臀高,以防臍帶脫垂,尤其是臀位和雙胎産婦。

  2.保持外陰清潔,早産胎膜早破或足月胎膜早破超過12小時者,應給予抗生素以預防感染。

  3.足月或近足月,超過24小時未臨産者,胎膜、胎盤感染或圍産兒病率及死亡率均相應增加,為減少感染機會,防止母嬰并發症,主張積極引産,有産科指征者剖宮産。孕周小,胎兒未成熟,未臨産,可在積極監護和預防感染的前提下繼續妊娠,争取得到促胎肺成熟的時機,有利于圍産兒的預後。如出現絨毛膜羊膜炎(母、胎心率加速,胎心可達160bpm(每分鐘搏動次數),子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出,白細胞計數可達15×10/L以上,C反應蛋白升高,應及時引産,必要時剖宮産。

  飲食宜忌

  為預防胎膜早破和早産兒的出生,孕婦應多食用一些含銅量高的食物,如堅果類、海産品、動物肝髒、小麥、幹豆、根莖蔬菜、牡蛎等。

  妊娠晚期要求丈夫配合,禁止夫妻生活。孕期應注意膳食合理、營養全面,适當補充富含維生素C及銅、鋅等微量元素的食物。對嚴重頭盆不稱、胎頭高浮及胎位異常者可适當提前住院,一旦發生胎膜早破,應立即平卧,以防臍帶脫垂,并應急診住院。

  結語:以上就是關于胎膜早破的内容,想必大家在看完之後對于胎膜早破都有了比較詳細的了解。女性在懷孕期間是全家人關注的焦點,一點點狀況都會讓所有人心驚膽戰。所以在生活中,孕婦一定要保持好的作息習慣,家人也要做好配合,這樣才能保證準媽媽和小寶寶的平安。

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