腎病屬于比較的病症,一旦在抵抗能力不高的孩子身上出現的話,造成的後果是可想而知的。小兒腎病綜合症是由于種種因素導緻的腎小球通透性的增加,導緻大量蛋白由尿丢失而引起的疾病,讓家長非常關心這種疾病的治療方法。那麼,小兒腎病綜合症的治療方法有哪些?下面咱們就來詳細了解一下吧。
(1)噻嗪類利尿劑 主要作用于髓襻升支厚壁段和遠曲小管前段,通過抑制鈉和氯的重吸收,增加鉀的排洩而利尿。長期服用應防止低鉀、低鈉血症。
(2)潴鉀利尿劑 主要作用于遠曲小管後段,排鈉、排氯,但潴鉀,适用于低鉀血症的患者。單獨使用時利尿作用不顯著,可與噻嗪類利尿劑合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗劑螺内酯。長期服用需防止高鉀血症,腎功能不全患者應慎用。
(3)襻利尿劑 主要作用于髓襻升支,對鈉、氯和鉀的重吸收具有強力的抑制作用。常用呋塞米(速尿)或布美他尼(丁尿胺)(同等劑量時作用較呋塞米強40倍),分次口服或靜脈注射。在滲透性利尿藥物應用後随即給藥,效果更好。應用襻利尿劑時需謹防低鈉血症及低鉀、低氯血症性堿中毒發生。
(4)滲透性利尿劑 通過一過性提高血漿膠體滲透壓,可使組織中水分回吸收入血。此外,它們又經過腎小球濾過,造成腎小管内液的高滲狀态,減少水、鈉的重吸收而利尿。常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或澱粉代血漿(706代血漿)(分子量均為2.5~4.5萬)靜脈點滴。随後加用襻利尿劑可增強利尿效果。但對少尿(尿量<400ml/d)患者應慎用此類藥物,因其易與腎小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和腎小球濾過的白蛋白一起形成管型,阻塞腎小管,并由于其高滲作用導緻腎小管上皮細胞變性、壞死,誘發“滲透性腎病”,導緻急性腎衰竭。
(5)提高血漿膠體滲透壓血漿或血漿白蛋白等靜脈輸注 均可提高血漿膠體滲透壓,促進組織中水分回吸收并利尿,如再用呋塞米加于葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注,有時能獲得良好的利尿效果。但由于輸入的蛋白均将于24~48小時内由尿中排出,可引起腎小球高濾過及腎小管高代謝,造成腎小球髒層及腎小管上皮細胞損傷、促進腎間質纖維化,輕者影響糖皮質激素療效,延遲疾病緩解,重者可損害腎功能。故應嚴格掌握适應證,對嚴重低蛋白血症、高度水腫而又少尿(尿量<400ml/d)的NS患者,在必須利尿的情況下方可考慮使用,但也要避免過頻過多。心力衰竭患者應慎用。
對NS患者利尿治療的原則是不宜過快過猛,以免造成血容量不足、加重血液高凝傾向,誘發血栓、栓塞并發症。
上面就是對小兒腎病綜合症的治療方法有哪些的介紹,希望對家長的認識有幫助。小兒腎病綜合症比較典型的症狀為全身浮腫,在發現孩子有類似病症的時候,最好是引起足夠的重視,到正規的醫院進行診斷,弄清楚孩子的病情,這樣才可能更好的進行醫治。
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