前面三節課，我們分别講解了：

1.組成心電圖的三要素。

2.心電圖的三個主要波形。

3.心電圖三個波形形成的原理。

今天這節課，我們來看一下如何在心電圖上計算我們的心率。

想要通過心電圖計算我們心跳的頻率，我們需要在心電圖上看懂兩個因素：

1.如何看懂我們的心跳？

2.如何通過計算兩次心跳之間的時間間隔來換算出我們每分鐘的心率。

讓我們先來看一下第一項：

心動周期

在我們的心電圖上，每一組相同的波形其實就是一次完整的心跳。

在我們的教科書上，就是心動周期的概念。

上圖所示的顔色不同的三組波形，就是3次完整的心跳。

看懂了心跳（也就是心動周期）的概念之後，我們再來看一下第二項：

我們該如何去測量兩次心跳之間的時間間隔呢？

這個時候，就要講到我們心電圖三要素其中的另一個要素了：網格。

第一節的時候我們說過，這個網格起到一個測量的作用。今天，我們就要講到他的第一個作用，測量心率。

具體是怎麼實現的？咱們來看一下：

在咱們心電圖的橫軸上，網格代表時間，一大格（實線的正方格）代表的時間是0.2秒，一大格之内又有5小格（正方格内虛線部分），那麼每小格剛好代表0.04秒。

心電圖橫軸意義

既然知道了網格代表時間，那麼我們就可以知道，如果測量出兩次心跳之間間隔的網格數，再把這些網格換算成時間，就可以計算出兩次心跳之間間隔的時間，從而推算出每分鐘的心率。

那麼我們先來看一下第一步，如何測量出兩次心跳之間間隔的網格數。

從心電圖上第一組的某個波，到第二組與它相同的波，就是兩次心跳之間間隔的距離。

比如說：從P波到下一個P波，或者從QRS波到下一組的QRS波。

心動周期測量

第二節我們講三個波形的時候，說了三個波形的意義。

也就是說，從我們心房收縮開始計算，到下一次心房收縮，可以算作一次心跳。

那麼我們從心室收縮開始計算，到一次心室收縮，當然也可以算作一次心跳。

因為心電圖中QRS波的R波最顯眼，且比較尖銳，用他來測量心率在合适不過了。

如此，我們隻要測量出兩個R波之間間隔的網格數，就可以推算出兩次心跳的時間間隔了。

測量心率

如上圖所示：

如果兩個R波的間距為3大格，那麼換算成時間就是0.6秒，也就是說我們的心跳為0.6秒一次，那麼換算成分鐘，心率剛好就是100次/分。

如果兩個R波的間距為5大格，那麼換算成時間就是1.0秒，也就是說我們的心跳為1.0秒一次，那麼換算成分鐘，心率剛好就是60次/分。

小知識：我們正常成年人的心率範圍，在60-100次/分。

從上圖上我們也可以看出：

兩個R波中間的距離越短，說明兩次心跳之間間隔的時間越短，心率越快，

兩個R波中間的距離越長，說明兩次心跳之間間隔的時間越長，心率越慢。

所以：

當兩個R波的距離小于3大格時，心率＞100次/分。為心動過速（心跳快）。

當兩個R波的距離大于5大格時，心率＜60次/分。為心動過緩（心跳慢）。

當兩個R波的距離在3-5大格之間時，我們的心率剛好在60-100這個範圍内。

我們隻需要記住這兩個數值，就可以快速地推算出我們的心率是在正常範圍，還是心動過速、或者是心動過緩了。

我們醫學生或者護士考試的時候，關于心率隻會考這三個。而工作中我們在電腦上測量快速換算出心率。所以大家隻要記住這些就夠用了。當然，如果有興趣，也可以拿張自己的心電圖測量一下，通過數學計算出自己心率的數值。

想學習更多的心電圖知識，請關注老師，看前幾節文章。或者點擊視頻或合集觀看視頻版的講解。

給你不一樣的學習思路，讓你快速掌握心電圖診斷。

心電圖公開課

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