因為有很多人根本不拿足踝扭傷當回事兒，扭傷之後拍片子骨頭沒有什麼問題就開始自由活動了，在本來應該休養的時候，反而進行了大量的運動，之後兩個月到三個月的時間，開始出現踝關節的不适以及疼痛的症狀，此時再想恢複就很難了，因為錯過了扭傷治療的最佳時機，所以很多人覺得踝關節扭傷不愛好。

就在昨天出門診的時候，還看了一個踝關節扭傷的女士，傷後半年仍然不好，仍然會有關節的腫脹，問她受傷以後休息了多久？她的回答是：“根本也沒有休息幾天，腳踝不太疼了，我就開始繼續打網球遊泳了，兩個月以後開始腳踝明顯的疼痛，怎麼修養也不好了！”

這種情況往往導緻了很多踝關節扭傷的人群恢複的并不好。今天給大家科普一下踝關節扭傷以後應該怎麼辦？如果恢複不好應該做什麼樣的康複。

踝關節扭傷常見的原因

在運動人群當中踝關節扭傷的幾率是非常高的，尤其是像打籃球這一類競技性的運動，在沖撞的過程當中以及身體快速扭轉的時候，非常容易導緻踝關節的扭傷。

另外踝關節扭傷在女性人群當中非常的常見，由于穿高跟鞋會影響人身體的穩定性，非常容易扭傷踝關節。

另外的原因常見于外傷。

踝關節扭傷當時的處置對于恢複最關鍵，處理不當就會留下後患。那麼如何正确應對踝關節扭傷，什麼時候應該尋求醫生幫助呢？

踝關節扭傷後的自我判斷很重要

當踝關節扭傷以後，建議暫時先不要行走，可以觀察一下自己踝關節的活動是否會有劇烈的疼痛，仔細觀察自己的踝關節是否會明顯的出現畸形？如果不明确是否存在畸形，可以雙踝關節對比，如果有明顯的形态的改變，那麼很可能存在骨折。如果主動活動與被動活動都會誘發劇烈的疼痛，甚至有的人可能會聽到踝關節的骨摩擦的聲音，那麼就确定您存在了踝關節的骨折，那麼此時應該及時求助去醫院治療。

扭傷後尚能行走，疼痛不重，次日出現皮下瘀血的朋友應該怎麼辦呢？

如果扭傷以後沒有出現明顯的關節畸形，疼痛尚能忍受，還能堅持步行回家的朋友們，建議在家中按照以下的方案處理自己的踝關節扭傷。

第一，休息。無論您的踝關節次日是否會出現疼痛的加重，休息都是第一位的。因為很多踝關節扭傷，雖然當時并沒有特别的疼痛，但是往往在次日會出現明顯的踝關節周邊的皮下淤血以及腫脹，這是因為在踝關節扭傷的過程當中出現了韌帶的撕裂，大家看下面的gIf就會明白這個道理。隻有良好的休息才能給予踝關節周邊韌帶撕裂，重新愈合生長的機會。如果過早的運動，雖然當時并不會有很明顯的疼痛加重，但是韌帶的損傷是客觀存在的，很有可能在損傷以後，1~2個月的時間就會出現踝關節明顯的疼痛。有人會說我踝關節扭傷很多次了，都沒有出現這種情況，大夫您就是在吓唬人，但是那是針對您自己的經驗，在我們臨床工作當中遇到了太多這種扭傷當時沒有問題之後開始出現症狀的患者，所以才會有這樣的感慨，對于踝關節扭傷千萬不要掉以輕心。

第二，要冰敷，冰敷很關鍵。當踝關節周邊的軟組織以及韌帶受到了扭傷，出現了撕裂，就會有出血、會導緻水腫、并伴有炎症的形成。此時在受傷的72小時内冰敷可以非常好的控制這種出血，減輕局部的腫脹，幫助抑制炎症的形成，減輕患者的痛苦。

衣服的時候一定要使用冰袋，建議冰敷一定要采取冰水混合物，也就是說要有冰有水，一次冰敷的時間在15~20分鐘左右即可，急性期的24小時内，建議每間隔1~2小時冰敷一次，25~72小時這一段時間内，根據腫脹的情況決定冰敷的次數腫脹比較重，就多敷幾次，腫脹比較輕，可以保持在4~6次之間。

第三，加壓包紮。雖然目前在醫學界對于踝關節扭傷以後冰敷是否有效的說法存在的争議，但是大家對于加壓包紮的理解還是相同的，有的研究甚至證明，在踝關節扭傷當時給予良好的加壓包紮，消腫的效果要比冰敷還要好。

大家可以在當地的藥店，有專門的彈力繃帶，或者是自黏式繃帶，适度的給予踝關節進行加壓包紮可以很好的抑制扭傷以後形成的腫脹，幫助減輕疼痛。有人會說具體纏繃帶多緊才能是最好呢，其實這個力度很簡單，就是您纏繞繃帶以後能将您的小指放入到繃帶與皮膚的間隙内就可以了。然後繃帶一定不要過緊，否則會影響損傷局部的血運。

第四，擡高下肢。擡高下肢主要的作用也是為了幫助消除腫脹，減輕因為腫脹帶來的疼痛。一般建議擡高的高度在30度左右即可。

以上這些措施就是對于踝關節扭傷保守治療的大米原則，其英文的開頭字母正好形成了大米的英文RICE，然而現在還有另外一種建議，那就是PRICE原則，多了一個P,而且放在了開頭的位置，那就是保護（protection），一般是建議要患者使用拐杖或者是支具保護自己的踝關節。謝醫生對于這個保護的理解是：患者一定要有保護自己的意識，扭傷後一定不要過早行動，導緻将來出現後患，這是最關鍵的。這種保護自己的意識比支具和拐杖更有用。

在家治療多久需要去醫院檢查呢？

如果您經過了以上的措施，進行了系統的保守治療，三天症狀越來越緩解，那麼就可以繼續按照這種方式來進行治療。

如果三天左右以後，踝關節的腫脹仍然沒有明顯的減輕疼痛反而呈現出加重的趨勢，那麼建議您一定要到醫院進行x光或者是核磁的檢查，明确是否存在踝關節的其他損傷，比如骨挫傷、嚴重的韌帶撕裂等。

以上介紹了急性期應該如何保護自己，如何進行正确的處置。但是對于那些由于扭傷當時忽視了正确的處置，踝關節之後出現了症狀的朋友們，應該采取什麼樣的康複動作來幫助其緩解症狀，獲得更好的踝關節功能呢？

對于這種情況的朋友們，進行系統的康複鍛煉可能是最好的辦法，所謂亡羊補牢，既然已經錯失了最佳的治療時機，那麼我們隻能通過系統的自我康複來幫助我們恢複踝關節的活動範圍，加強踝關節周邊肌肉的力量，來幫助我們減輕症狀。以下是一些相對來講比較簡單易行的康複動作，如果踝關節扭傷3~6個月以後，踝關節仍然存在疼痛的朋友們，可以嘗試進行這些康複動作的鍛煉。

第一，踝關節活動度訓練。這個動作在任何場合都可以做，隻要有一定的空間即可以，建議每次踝關節做畫圈運動30次左右即可，每天兩組到三組。

第二，跟腱伸展。這個動作可以放松跟腱，放松踝關節，建議每組30次左右。

第三，站立位小腿伸展。做這個動作一定要感受到小腿後方肌肉被拉伸、牽扯，一次30秒即可，三次一組，每天三組是可以的。

第四，站立位比目魚肌伸展。這個動作是為了伸展小腿的肌肉，更好的幫助放松踝關節。

第五，跨腿踝關節拉伸。适度的給予踝關節做拉伸運動，加大踝關節的屈伸範圍。

第六，抗背屈訓練。這個康複動作需要借助一條瑜伽帶，在一開始訓練的時候可以選阻力比較小的。利用瑜伽帶的阻力做背屈運動。

第七，抗跖屈訓練。方式和抗背屈相反即可。

第八，内翻、外翻抗阻訓練。做這些康複動作一樣需要一條低張力的瑜伽帶，分别做内翻、外翻的抗阻訓練，動作最好要慢一點，感受肌肉以及韌帶用力的感覺，找到肌肉收縮的感覺，才能達到最好的效果。

第九、部分抗阻小腿擡高。這個動作在恢複期可以很好的幫助恢複踝關節的功能，而且部分負重不會增加踝關節的負擔。

第十，負重訓練。如果踝關節功能恢複良好，可以适度負重以後，就可以進行下面的負重康複鍛煉，逐步恢複踝關節的各種功能。建議一定要在關節功能恢複較好以後再開始進行負重訓練，如果有恐懼感或者出現不适及時停止，或者在康複訓練師的指導下進行安全的負重訓練。

關于康複要說的幾句話：

很多人在踝關節陳舊扭傷以後到醫院看病都咨詢醫生要用點什麼藥，要做什麼樣的檢查，要做什麼樣的理療？卻忽視了自我康複的重要性，然而自我康複對于這種慢性損傷的治療卻是最有效的。

這些康複動作其實做起來都不難，我們做康複動作的原則是要求沒有痛感，或者是能忍受的疼痛絕對不要在康複的過程當中忍受強烈的疼痛去做運動，這樣可能會導緻損傷的加重。而且很多人在康複當天，踝關節的活動範圍就會有所緩解，但是次日晨起以後，症狀又會有反複，這是很正常的，康複的特點是要求我們持之以恒，不可能一蹴而就，要求要有信心，有耐力。很多人康複的效果不好，最後埋怨康複訓練沒有用，但是往往都是因為沒有好好的堅持。

總結

踝關節扭傷以後往往并不是恢複的效果不好，而是在踝關節扭傷了當時沒有做正确的處理，沒有好好的休息，在踝關節受傷以後也沒有堅持做系統的康複鍛煉，所以就會導緻扭傷後症狀出現反複，恢複效果差，人為的因素相對來講比較大。隻要做好正确的處置，踝關節扭傷的康複效果并不差。

具體應該怎麼康複已經介紹給大家了，建議您開始逐步開始嘗試康複鍛煉， 持之以恒一定會有很好的效果。

如果您還有其他的疑惑可以私信我或者在下方留言，大家共同探讨！

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